“陆晨,这是患者上午做的心脏超声。”
江清妍递过来一张彩色心脏超声报告单。
京华二院超声科的实力很强。
常年居于全球的前十,和京华二院心内科在全国的地位相当。
所以超声科发的报告一般都很准确。
陆晨看向这张心脏超声的报告单。
“左心室收缩功能正常。可见二尖瓣脱垂导致中度二尖瓣反流,左心房轻度扩张。”
单从心脏超声的结果来看,已经否定了先心病。
陆晨又陷入了沉思。
心肌炎、血管炎、风湿免疫性疾病……
这些好像都不太对!
那究竟会是什么呢?
大概过了十分钟,孙果果回到了办公室。
“家属同意介入治疗,我和江师妹把病人送下去了。你们其他人干完活以后,就回寝室休息吧。”
“好。”众人纷纷附和。
孙果果说完之后,便和江清妍一起将病床推到四楼CCU。
……
而此时陆晨,对于这个病例,仍旧没有任何思路。
他突然意识到,这个年轻患者的疾病,他以前可能从来都没遇到过。
这大概率是一个罕见疾病!
本科内科书中肯定没有记载。
因此,就凭着他目前的知识积累来看,可能根本无法诊断出这个病例。
陆晨陷入沉思。
现在,唯一能够让他有所突破的。
那便是自己之前抽中的那本“文献阅读”技能书。
或许凭借着技能书所赋予的超高领悟能力,他能够从文献立库中,找到一些线索和思路。
陆晨很快将危急值报告的病程记录写完,然后把上午的其他事情收尾。
“柯玥,等会儿你跟师姐说一声,我先回寝室了。”
“啊?好的。”柯玥有些诧异地点点头。
平时陆晨都是最后一个离开科室,今天怎么这么早就走了?
……
快速回到寝室。
打开电脑。
陆晨便进入了医学论文查阅网站。
“年轻患者的心脏疾病、肌腱黄色瘤、二尖瓣脱垂、间歇性跛行……”
将患者所有的信息整合在一起。
依次分为症状、体征、辅助检查的信息。
陆晨开始查找相关论文。
查论文,也是一个技术活。
搜索范围大,目标分散,工作量大。
搜索范围小,很有可能错漏了很多疾病。
陆晨先从年轻冠心病的疾病分类开始查找。
然后再加上限定条件,比如肌腱黄色瘤、间歇性跛行等等。
查了一圈华夏论文文献库。
一无所获!
华夏的罕见病相关的病例报道很少。
即便是有,也多半是电生理和冠脉介入的,十分功利化。
陆晨只能将自己的搜查目标扩大到外文文献库。
这样一来,工作量增加了几倍不止。
这还是在有“文献阅读”技能书的情况下。
如果没有技能书,单单去翻译单词,都要花费大半天的时间。
……
“哎,陆晨,在忙啥呢?”
室友王子豪突然把头凑了过来。
“查一些文献。”陆晨笑了笑。
“我看你这都是英文的文献,这么厉害。”王子豪诧异道。
这些可都是医学专业英语的,并不是四六级那样的常规英语。
“我就浏览一些文献的摘要,内容不多。”陆晨笑道,“难度不是很高,你上你也行。”
王子豪撇了撇嘴,他可不听陆晨忽悠。
他上,他可不行。
“陆晨,这周末咱们寝室来一次集体活动啊,一起去?”王子豪笑了笑道。
“好啊,什么活动?”陆晨抬头看了眼王子豪。
“真人CS。”王子豪笑道,“这附近有一家真人CS馆,我和老板很熟,给了我几张优惠券,咱们可以去玩一天,那里吃的玩的都有。”
“可以啊。”陆晨点了点头。
这种集体活动还是参加一下比较好,避免不合群。
毕竟陆晨还要在寝室生活三年。
“那就这么说定了,下周六,真人CS。”王子豪笑了笑,“陆晨,你有其他朋友,也可以一起来玩,我这优惠券多着呢。”
王子豪就是京华本地人。
本科也是在京华医科大学读的,他对着附近的吃喝玩乐比较熟悉。
“好。”陆晨点点头。
他想了想,或许可以叫上周伟,对于一个深度的游戏迷来说,这真人CS的诱惑力肯定不小。
……
和王子豪聊了几句以后,陆晨便继续埋头查阅文献资料。
“年轻的心脏病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。”
“间歇性跛行……闭塞性血管炎。”
……
查阅了上百篇case report,依旧没有找到任何与这个女孩相关的疾病。
下午一点五十分。
离上班还有十分钟的时间。
三个室友全都陆陆续续爬起了床。
陆晨站起身,伸了个懒腰,正准备关上电脑。
突然。
他瞥见界面的最下方,有一篇关于年轻女孩的黄色瘤病例。
鬼使神差地,陆晨点了进去。
这是一个15岁的女孩。
该患儿的黄色瘤同样是由沿肌腱分布。
论文中这样介绍道:
“无痛性的黄色瘤,考虑先天性黄色瘤(纯合子家族性高胆固醇血症)。患者同时有间歇性跛行的症状,考虑脂质沉积引起下肢动脉粥样硬化闭塞。”
陆晨神色一愣,随即露出狂喜。
文中提及到,家族性高胆固醇血症,其可能的临床表现中,就有无痛性的黄色瘤以及角膜边缘见白色环。
这个患者同样是有间歇性跛行的症状!
唯一有所区别的就是,这个论文中的患者,并没有任何心脏疾病。
不过其中提及到,家族性高胆固醇血症所致的脂质沉积,可能引起全身动脉粥样硬化闭塞。
如果累积下肢血管,那就是间歇性跛行。
累积心脏血管,那就可能会出现心梗。
累积脑部血管,就会出现脑梗!
至于为什么会出现二尖瓣脱垂,那就是心梗导致的二尖瓣腱索断裂,或者**肌功能障碍!
看到这里,陆晨茅塞顿开!
这全部都是,高血脂惹的祸啊!
“陆晨,上班快迟到了,你不走啊?”
王子豪出门前朝陆晨喊了一声。
“你先走吧,我马上出门。”陆晨头都没抬的回复道。
他要抓紧时间,将这篇文章下载到手机中。
而此时,系统面板也弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨,目前进度2%。”
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