还没有看到肾功等化验的结果,就安排了紧急血液净化。
明明血压正常,却给升压药。
明明血压狂掉,却要把血引出来,还往外脱水。
吴佑安的一系列操作,直接让抢救室中的护士们满头问号。
就像别人正在演讲,你去脱他裤子。
别人正在小便,你去提他裤子一般莫名其妙。
护士们对怎么治病这件事,可不是什么都不懂,她们定期考核的内容可不光是怎么给病人扎针输液。那些考题其实并不比临床医生需要掌握的知识少太多,只是平时她们很少用上罢了。
尤其关键岗位,有些负责任的老护士甚至比新入职的医生还懂。
正因为她们对疾病的诊疗懂一些,眼前发生的事才更加让她们觉得不可思议。
但从患者开始血滤到现在,时间已经过去将近1小时了。
现在包括董倩在内的护士们已经确定了一个事实——他这一系列让人匪夷所思的操作,神奇的将病人情况稳定下来了!
几人暗暗庆幸,之前第一时间执行了吴佑安的医嘱,而没有贸然去质疑他的决定。
咔嗞——
抢救室大门打开,得到消息的王有德匆匆走了进来。
一个“肉蛋葱鸡”就到了患者跟前,仔细查看着他的情况。
门外,病人的女家属也在大门关上之前,焦急的向里面探头张望,想多看几眼。
病人已经闯过了最难的第一关,后面只要监护他的生命体征、复查血气分析,然后根据情况微调血滤与用药的方案就可以了。
于是在护士们眼中,又出现了莫名其妙的一幕。
病人血压、心率才刚刚停止一路狂掉的势头,血滤刚刚进行1小时,过一会儿各项化验也要陆续出来了。
现在不正是最危险,最需要吴佑安采取点什么措施的关键时刻吗?
可是吴佑安呢?
他跑去电脑前补写抢救记录和病历了!
董倩觉得要么吴佑安疯了,要么自己疯了。
病历什么时候写不行啊?
就算是重要的抢救记录,也规定有6个小时的补写时间,为什么一定要在这么关键的时候跑去写病历啊啊啊?!
可要说吴佑安有问题吧,患者现在表情平静了不少,自主呼吸也比最开始平稳了许多。
之前上了呼吸机吹纯氧也不见好转的血氧,此时也奇迹般的开始了回升。
董倩小护士的脑中开始了一次简单的计算。
问题:吴佑安和自己一定有一个疯了。
条件一:吴佑安的应对措施有效,患者病情有所好转。
推论一:吴佑安没疯。
结论:自己疯了。
???
思考了1分钟之后,小护士决定放弃思考。
她放弃了,王有德却不能放弃。
拥有丰富临床经验的王大主任自然不是董倩能比的。
进来之前他也问过家属病人以前的病情,之后通过查看患者的状态和用药、仪器参数,他已经把病人的情况掌握了个七七八八。
之前的血压升高是患者正式进入休克失代偿期前的机体防御机制,这种危险的平衡一旦被打破,血压心率就会像被推倒的多米诺骨牌一般瞬间崩盘。
而究其原因,是心力衰竭、机体水负荷过重导致的,所以需要把多余的水搞出来。
在那之前,为了防止血压和心率突然地下降来不及应对,提前把升压药用上。
这些王有德当然都能理解。
他不能理解的只有一件事:吴佑安为什么要这么激进的选择血滤?
化验还没出结果呢,他凭啥能确定病人自己尿不出来?
现在这是稳定住了,万一哪个环节出问题,把人滤死了怎么办?这不是给自己身上找事儿吗?
不行,得找他说道说道。
“小吴,你先来一下。”
王有德决定就“医疗安全”这个重要话题,郑重的敲打一下吴佑安。
吴佑安正好敲下了抢救记录的最后一个字,闻言站起身跟着王有德出去了。
“我们在对面诊室后面,有事去那找我们,几分钟就回来。”走之前王有德向护士招呼了一声。
护士们又傻眼了。
啥时候王主任也这么大胆了?就……抢救室里真就一个医生都不留啊?
……
“小吴啊,我确实刚说完陪你折腾一年,可也不是这么个折腾法啊?”老王对自己的决定有点后悔了,当时怎么就热血冲脑门儿了呢?
自己看着王有德实在不知该说什么,只好再次保持尴尬而不失……
“行了!你还笑的出来!病人化验还没出来呢,你就敢给人血滤啊?引血出来血压没了怎么办,血压没了患者人没了怎么办,患者人没了万一闹出纠纷我也没了怎么办??”
“血滤保险一点,利尿如果效果不好,到时可能连血滤的机会都没有了……”
老王捂着自己的脑袋,一阵阵头痛,每次自己和这小子说话,怎么就上不了同一个轨道呢?
“血滤到底哪里保险了啊,啊?就算签了知情同意书,你在人家肾功能也许没事的情况下就靠血滤的方法脱水,人没了是要担责任的!
“利尿就算效果不好,就算最后真的发现肾衰,家属没有提供肾病病史的情况下,你的诊疗流程也是没有问题的!不管出什么事,你都不会有事,你这孩子怎么就不明白呢?”
吴佑安眨眨眼:“我觉得血滤的话,病人更有希望活下来。”
老王脸色渐渐变红、从红变紫、从紫变黑,最后吐出一口浊气。
他放弃交流了。
这孩子一根筋的,根本说不通。
看看表,从吴佑安开出化验到现在一个多小时,肾功能应该报回来了。
必须用事实说话。
王有德就不信,他每次都能运气这么好!
这病人如果肌酐不高,他一定要好好训吴佑安一顿。
要不然再这么下去,自己未来一年陪着他和刘火火折腾,这急诊科还不知会鸡飞狗跳成什么样!
“跟我走。”王有德一转身气冲冲的就往外走。
肥胖的身躯居然走的还挺快。
带疾跑的酒桶……虽然有点不合时宜,这个画面还是让吴佑安不得不这么想。
二人回到了抢救室。
王有德一屁股坐在电脑前,椅子立刻发出了一声不堪重负的呻吟。
点开化验的老王,立刻一副果不其然的表情,也不顾得在护士们面前给吴佑安留面子了:“你看看,你看看!肌酐才20.5,我说什么来着?你这孩子什么都好,就是太激进……”
“主任。”吴佑安无情的打断了老王的控诉,“你看串行了,那是尿素氮,肌酐在它下面。”
王有德一愣,连忙扭回头去看看,肾功能三项:尿素、肌酐、尿酸。
还真是尿素20.5,那肌酐……肌酐675。
老王忽然感觉有点脱力,他明明就想安稳的混到退休而已,为什么从领导到下属,全是奇葩呢?
烦了,都毁灭吧。
这世界对他太不友好了。
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