20来岁的糖尿病人，就算今天各类富贵病、老年病都有越来越提前的趋势，这个年龄的糖尿病也有些太早了。
所以吴佑安第一个想到的是I型糖尿病。
“你以前出现过这种情况吗？”
胖子满不在意道：“每年夏天我都出汗很多，所以都很爱喝水啊。”
“但那个时候，你即使喝了很多水，也不会多尿吧？”
胖子被问的一滞，想想道：“确实，那时候虽然会喝很多水，但尿量不像最近那么多。”
出汗多，身体中的水分不足所以导致喝水多，这是十分正常的生理现象。
喝水只是补充丢失的水份，所以当然没有多余的水产生多尿的现象。
但糖尿病、中枢性尿崩等情况则完全不同。
中枢性尿崩是神经调节出了问题。
而糖尿病，则是因为血糖升高之后，肾在过滤血液的时候没有能力像平时一样回收多余的糖分。
使得尿糖也升高，这样一来，尿的“浓度”也就是渗透压升高，身体中的水份自动从低浓度流向高浓度，这样尿量自然也就多了起来。
这就是所谓的“渗透性利尿”作用。
身体中的水分丢失，再加上血糖高，就会使病人烦渴的现象更加明显。
正常情况是人体被动丢水，主动补水。
病态情况则是主动丢水，主动补水。
所以曾经胖子的多汗口渴，与现在的多尿口渴是有本质上的区别的。
I型糖尿病的可能性大幅下降了。
I型主要是各种原因导致的胰岛素不够，无法有效利用糖分，这种病大多发生在10岁以前。而且病人基本没有胖子，反而瘦弱的体型更多。
II型糖尿病则不然，与不良的饮食生活习惯、肥胖、遗传等很多因素有关，患者大多35-40岁以后发病，中年人居多，而且很多都是胖子。
看他的体型，再加上年龄，只怕还是II型糖尿病得可能性更大一些。
“你最近有没有体重下降的情况？明明没刻意减肥，甚至吃的比原来更多。”
胖子闻言大惊：“你怎么知道的？神了啊，我前两天刚测的体重，比上个月轻了6斤。最近总是很想吃东西，吃的确实比以前还多。我还跟女朋友炫耀来着，可能我体质变成了只吃不胖的类型……”
本来笑嘻嘻满不在意的胖子，说到这里忽然笑不出来了。
“难道……我这真的是病？”胖子忐忑的问道。
吴佑安无奈的点点头。
“三多一少”，是很典型的糖尿病症状了。
多饮、多尿、多食、体重减少。
“那医生，我这情况不严重吧？我除了这点感觉之外，也没觉得有什么不舒服的。”胖子强笑道，试图找到证据来安慰自己。
“你先去验个血糖吧，顺便留个尿，如果真有问题咱们再说。”
一听血糖和验尿，胖子马上就意识到自己可能换上了糖尿病。
在这个信息爆炸的时代，就算了解不深，人们对于糖尿病也已经说不上陌生了，更何况他还有家族史。
糖尿病等于忌口，等于终身服药，等于可怕的并发症，等于短寿……
胖子的生活好像立刻就失去了希望，失魂落魄的拿着化验申请单出门去了。
诊室只剩下吴佑安一个人，他又捋了一下这个男人的病情。
恐怕他是年轻时就换上了糖尿病，却没有及时发现，更没有忌口和治疗。
甚至以为是体制改善，光吃不胖。
不加以控制的糖尿病开始造成肾损害，引发了糖尿病肾病。
而后又发展成肾衰竭，多余的水和毒素排不出去，心脏负担日益增加，又导致了心力衰竭。
心脏泵功能衰竭，经过肺过滤的血液打不出去，只能瘀滞在肺里，形成肺淤血、肺水肿，而这又导致了呼吸衰竭。
整个身体机能也就完全崩溃了。
而几分钟后，拿着化验结果回来的胖子，也证实了吴佑安的想法。
随机血糖20.4mmol/L，尿糖++。
幸亏，尿酮体还是阴性，倒是没有出现酮症。
吴佑安抬头看向有些忐忑的胖子：“你确实是糖尿病。”
三多一少症状很典型，再加上任意一个血糖值高，就可以确诊糖尿病了。
尽管心里已经有预期，自己也偷偷看过化验结果，胖子一时间还是显得有些无法接受。
半张着嘴愣在了那里。
良久，才有些苦涩的道：“我才25，这就得糖尿病了？”
“你家有其他人患糖尿病吗？”
“我母亲也是。”
吴佑安点点头：“那对于糖尿病的危害，想必不用我多说了。”
胖子不甘心的看看吴佑安：“大夫，真就没有办法根治吗？”
很遗憾，这个问题自己注定给不了他想要的答案。
不过……
“虽然不能根治，但如果你听我的，让糖尿病尽可能不出现并发症、今后不给你的生活造成痛苦和重担的话，还是可以做到的。”
本来几乎绝望了的胖子闻言立刻抬起头来：“真的？！您说，我听，我都听！”
“首先，忌口、运动减重。”吴佑安伸出两根手指。
胖子刚刚才兴奋起来的表情立刻垮了下去：“换种方法行不？”
“这是一切的前提，你不忌口，我除非有仙丹，否则怎么用药也控制不住你的血糖。”
“……我忌！”胖子咬着后槽牙道。
“还要每天运动，减重。”
“知道啦！还有呢？我该怎么吃药？”
自己摇摇头：“不吃药。”
胖子一听反而心虚了：“我血糖都20多了，不吃药能行吗？您不是骗我呢吧。”
“不吃药，我建议你单用胰岛素控制血糖。”
“你说话别大喘气行不！”
吐槽之后，胖子还是有点不太明白：“我听说用胰岛素有很多坏处啊……还要扎针，能吃药为什么让我用胰岛素？”
这就是胖子的误解了，胰岛素远比降糖药的副作用小。
比如众所周知的双胍类降糖药，事实上对肾功能是有影响的。
而胰岛素却没有这些副作用。
之所以不如降糖药普及，主要还是使用不如吃药方便，而且还需要和饮食控制配合的好。
吃得多打的少，血糖降不下来；吃的少打的多，又很容易低血糖。
但胖子当初年纪轻轻就出现了多脏衰，对他的脏器功能吴佑安是相当没有信心。
解释了胰岛素的好处之后，胖子的问题又来了。
“可我哪知道怎么打胰岛素合适啊？每天吃的饭又不一样。要不还是换降糖药吧？”
“我给你列一个一周饮食计划表，然后给你把胰岛素的使用方案列出来。”吴佑安却丝毫不打算妥协，“你需要做的只有一件事，买个血糖仪，每天测空腹和餐后血糖。然后每周过来复查，直到你的血糖稳定了，再改成一个月复查。”
“啊？还这么麻烦啊……”
“你要是不想你老婆年纪轻轻就要照顾一个废人，最好还是听话。”
这句话似乎戳到了胖子的痛点，他先是脸涨的通红，又显得有些黯然，但最后还是化作了坚定：“那好，我听你的。”
随后吴佑安先给他开具了临时短效胰岛素，控制他目前的血糖。
又根据他的体重列出了一份详尽的减肥运动计划和每周食谱，开了长效与中效胰岛素，先从小剂量开始搭配使用。
等做完了这些事，短效胰岛素也开始起效了。
胖子之前没有用过药，糖尿病的时间也不是很长，胰岛素耐受的情况还不太严重，他的血糖很快就下降到了7.4mmol/L。
这也就差不多了。
“一定记得，不想出现并发症，就严格按照计划执行啊。”
胖子临走前，吴佑安又叮嘱了他一遍，这才放他离开。
随后自己眼前一黑，并没有被传送到医院的其他地方。
而是像以前一样，一睁眼就回到了家里。
“不会失败了吧。”
吴佑安想着就去看时间。
毕竟这还是他第一次给人做慢性病诊疗的长期规划，疾病的情况瞬息万变，这份计划和最后的叮嘱，能不能保证胖子在接下来的十余年中不出现并发症。
说实话，他心里也没底。
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