“什么情况?”
“病人出什么问题了?”
众人纷纷猜测着。
许秋没有多说。
等早交班结束后,急诊科的大部分人离开,自行查房或者是上手术、门诊去了,许秋这才看了施怜一眼。
施怜也不怯场,汇报着昨日田灵的情况。
自启用人工冬眠疗法后,病人就被送到了 ICU 病房,临医为此专门调配了医务人员,二十四小时寸步不离地守着病房。
这注定将是一场持久战,因此给这种医疗待遇也不算什么。
“不过就在昨天夜里十一点多,病人突发精神错乱,出现了幻觉……”
施怜提及此,孔兰等人脸色齐齐凝重了几分。
不过下一刻又听这位年轻女医生道:“不过许主任早就有交代了,医务人员按照许主任给出的预案,将冬眠一号用生理盐水配成十八毫升的注射液,在出现精神问题后就立刻静注了六毫升,效果不显著,又注射了六毫升,病人才重新进入安眠状态……”
这算是人工强制深度冬眠了。
比起静滴,速度要快上不少,无法用于长期维持冬眠状态,但用来解决突发情况则相当好使。
听到这,众人松了口气。
同时又有些不可思议,临床上的病人是不可能按照教科书生病的,也不可能按照重点来发生意外。
然而这种情况下,许秋还能提前给出解决方案,并且果真奏效了,这是真的猛。
“不过,凌晨四点的时候病人又出事了。”
施怜的声音就在这时响起,众人的注意力又被吸引了过去。
她微微蹙着眉毛,道:“病人开始出现肉眼血尿,尿常规后血尿、蛋白尿都是阳性。
“而且,血肌酐竟然高达两百微摩尔每升!高度怀疑是感染后肾小球肾炎!
“许主任赶到后,行肾穿刺活检术,已经安排病理了,三天后就能出结果,估计情况不容乐观!”
听到这里,孔兰、程平生等人终于是有点坐不住了。
田灵的情况本就危重,这时候还来了个肾小球肾炎……这把都不是高端局了,是职业赛,还是总决赛!
而且。
病人的血肌酐未免高的太过分,这表明肾脏损伤已经相当严重。
会议室陷入了短暂的安静。
如果是普通病人血肌酐高的话,可能还需要判断升高原因,鉴别慢性肾脏病、急性肾损伤、肾病综合征、肾炎综合征等等。
但放在田灵身上,几乎就只有急性肾损伤和肾炎综合征这两个原因了。
前者,处理方法就是去除病因。
但田灵的病因就是特严重烧伤……怎么可能去除?
就算是植皮,现阶段也肯定不行。
烧伤病人不是送到医院,咵咵撕一张皮贴上去就完事儿了。
必须经过一系列的前期准备,将身体调整至合适状态,才有可能撑过植皮阶段。
放到现在来说,就是田灵至少得撑过休克期,把命给保住,还得扛过后续几乎必然出现的感染,才能启动植皮。
至于肾炎……
目前也只能给抗感染治疗,同样没有太好的办法。
而且,要知道田灵的情况就像是悬崖上走钢丝,随时都摇摇欲坠,一般的治疗措施还真不敢给她用上。
“还有……”
突然,施怜的声音再次响起。
所有人都猛地一怔……不是,怎么还有!
这都已经快成压死田灵的最后一根稻草了,结果还没完,还能更糟糕?!
施怜有些头痛地按着太阳穴,露出了一丝苦笑。
若非如此,她何至于这么为难,着实是田灵的情况远远差于最低的预期。
在场的人脸色都变得极其难看,就连孔兰和程平生也都面面相觑。
我两活了这么大岁数,什么场面没见过?
这种真没见过!
“不浪费时间了,召开多学科会诊吧。”许秋说道。
这种情况,只有 MDT 有资格应对了。
而且也只是“有资格”而已,至于到底能不能驾驭得住这种病情,还是得看运气。
……
七点半,大多数科室刚刚结束早交班的时候,急诊科的会议室里就已经坐满了医生。
一眼扫过去,会议桌上基本上都是高级职称起步。
而后方则同样围了一圈医生,这些就都是来旁听学习的了,没有发表意见的资格。
但即便如此,这个开眼界的资格也并非人人都有,各个相关科室培养的精英青年才有机会进来。
整点刚过,见人都到齐,许秋就迅速开始了这次会议。
过了一遍田灵的情况之后,话题就来到了此次两个重点,第一个是施怜之前就提过的肾小球肾炎,而第二个,则是黑便。
便常规的结果已经出来了,病人大便隐血阳性,有血性水样便,而且从中找到了较多的白色坏死肠粘膜组织。
检验结果显示,纤维蛋白原降解产物足足有93.5 μg/ml,另外血浆D-二聚体48.40 μg/ml,PT 23.6s,APTT 63.1 s,HGB 69g/L,PLT 441×10^9/L……
而大便细菌分析则更清晰,革兰氏阳性球菌百分之十、阴性球菌百分之十。而革兰氏阳性杆菌则有百分之六十!
并且直接查出了难辨梭状芽孢杆菌。
在场都是经验丰富的医生,在看完这份检查单的瞬间,就已经想到了最有可能的疾病——重症肠炎。
而且,可能还有DIC!
也即弥漫性血管内凝血,此病会大量消耗体内的凝血因子和血小板,导致继发性纤维蛋白溶解功能增强,继而出现止血、凝血功能障碍,全身上下将出现大量出血,且无法控制。
而对于田灵来说更加糟糕的是,DIC还会把血栓的风险提升到前所未有的水平。
肺栓塞、脑栓塞、下肢深静脉栓塞,任何一项都可能瞬间要了田灵的命,而且还是救不回来的那种。
毕竟,在冬眠状态下,再加上田灵如今的身体条件,她实在扛不住一次大抢救了。
发生一次血栓, 基本上就必死无疑。
笃笃笃——
这时,许秋敲了敲桌子,将众人的注意力吸引到了大屏幕上。
画面中,列出了现今的几个大难点。
第一:肾小球肾炎。
其次就是重症肠炎和DIC。
可以说,田灵最重要的一道生死关来了,如果这三关抗不过去,那不用几天,她连今天都撑不过去。
而只有撑过了这三关,她才有资格再次踏上艰苦的求生之路!
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