尽管已经看过了最危险的休克阶段,然而病人的体温在几次波动之后,今早依旧处于低烧状态。
而大换药时,又发现了烧伤创面脓毒症。
这是细菌在烧伤创面坏死组织上繁殖生长、迅速扩大后入侵皮肤深部的表现,虽说之前已经做过彻底清创,但像田灵这种程度的烧伤,怎么可能清得干净?
而经过进一步检查后,确认每克组织的细菌量超过100……这说明全身感染非常严重了,血培养也呈现出阴性,可以确诊烧伤创面脓毒症!
但这还没完!
除了全身的脓毒症之外,病人也出现了绿脓杆菌的局部感染,今晨刚除了绿脓杆菌血培养的阳性结果……证明病人出现了绿脓杆菌败血症!
“……”
看到这一结果,原本还有些振奋的众人,立刻如同被重锤狠狠地砸在了脑袋上,有种不真实的感觉。
创面脓毒症就难搞了,还来局部的绿脓杆菌感染?
要不要这么极限!
此刻,孔兰和程平生是最懵逼的。
眼下这情况,已经比他们预估的最差的病情还要差上不少!
这么多debuff叠加在一块,按理说人都应该死了,连休克期都抗不过去……这病人到底是怎么撑到现在的!
他们两人同时看向许秋。
却发现许秋脸上并没有多余的表情,这让孔兰等更是震惊,显然目前的情况依旧没有超出许秋的预估。
这位许院士,到底准备了多少方案……是不是只要还没有确认脑死亡,就还能救回来啊。
不,以许秋这种医术,就算脑死亡的病人也要抓起来电两下……
“许医生,你的想法是?”孔兰此刻已经有点放弃思考了。
倒不是她水平不行,而是田灵的情况实在是超出了预料。
程平生也默默地看向了许秋,桌子底下的手却不自觉地攥紧了。
没想到,身为烧伤院所长的自己竟然也开始抱其他人大腿了……
不过连孔院士都无所谓,我一个小小所长算什么?
其余人也同时看向了许秋。
平稳的声音也在这时响起:“其实不管是创面脓毒症还是败血症, 都是预防为主。田灵是深度大面积烧伤,在创面渗出的高峰期我们就针对创面细菌用了针对性的抗生素……”
许秋淡淡地叙述着。
按理说,这么一全套的抗生素覆盖方案,能尽可能地避免感染,让痂下细胞外液中形成抗生素保护屏障,对感染创面起到一定的保护作用。
这种保护对普通人来说聊胜于无,但于已经丧失了皮肤保护屏障、第一道防线几乎崩溃的烧伤患者而言,却无异于最后一根稻草。
当然,理论是好的,现实是田灵最终还是大面积严重感染了。
不过这不能说明许秋的方案失败了,因为如果不用这个法子的话,田灵根本就不可能撑得过休克期,可能早就死在了各种汹涌的感染大爆发之中。
而眼下,至少还有进一步控制感染的机会!
“今天早些时候,我查阅了一些文献,并且在田灵身上试验了六十多种抗生素。”许秋突然说道。
听到这话,众人猛地一愣。
孔兰和程平生更是面露惊愕之色……什么时候的事情!
相比之下,临医急诊科的众人就没这么意外了,不过说起来他们才是最震惊的——自家许主任的身体是真抗造的,熬夜干活第二天还能接着上手术、却没有半点被影响状态的样子。
这是开了挂吧?
不过想到许秋一直是这样子,他们倒是习以为常了。
而许秋像是没有看到其他人惊愕的表情,继续说道:“最后发现,还是只能用多粘菌素。”
其他药物,基本上已经产生了耐药性。
多粘菌素成为了田灵的救命神药。
然而此刻,众人的表情却并不好看。
原因很简单……这款药的使用限制非常大!
它对肾功能的损害很严重,最多也就只能使用七天,否则肾功能衰竭将会到无法挽救的地步!
不管是任由感染发展,还是使用多粘菌素对抗感染,两者对于田灵来说,都近乎于是一条向死而生的路。
然而最关键的还不是这个!
问题在于,多粘菌素也仅仅是“相较于其他抗生素而言,对病人更有效”而已,只是“更有效”,而非能起到奇效!
这意味着,即便真的冒险使用了多粘菌素,病人也不一定能扛得过这一次感染。
万一没能奏效,那田灵真就是鬼神难救了……并没有被遏制的感染再加上肾衰竭,就算许秋真的开通“华佗体验卡”,也难挽救病人。
会议室的讨论瞬间陷入了僵局。
用,还是不用?
不论做出哪一个选择,都可能后悔。
而最终,还是许秋担下了这一个责任,他敲了敲桌子,斩钉截铁一般说道:“能不能救暂且不提,目前唯一能奏效的就是多粘菌素了。
用这个药虽然会导致肾损伤,但至少能给病人、给我们争取更长的时间!”
不用,感染爆发当场死亡。
冒险一试,则有可能克服严重耐药菌感染,如果扭转了细菌感染指标则万事大吉,如果不能……那也给医生争取了时间。
不过,这句话也就许秋敢说出来了。
毕竟对于绝大多数医生来说,所谓的治病救人,就是按照既定的章程来处置病情而已,这和工厂维修机器、流水线装配零件没什么区别,按部就班、循规蹈矩即可。
对于这一部分人来说,给他们五天时间,以及五年时间,都没什么区别。
但,对许秋来说就完全不一样了!
拖住病人的命,再撑个五天,或许这五天之内他就能想到代替多粘菌素的治疗方案,又或者是给治疗失败后一个更好的保底手段!
敲定了这一治疗方针后,接下来就是其他措施了。
营养、支持、创面处理等等没什么好讨论的,按照每天四千大卡的热量缺口补充上就行。
而其他的,则需要肌注丙种球蛋白,皮下注射转移因子,并且针对绿脓杆菌感染输以绿脓杆菌免疫血浆等等。
这严重病情之中唯一的好消息,大概就是脓毒血症和败血症的处理方式一样,都可以通过外清创内抗感染的方式对抗了,并不需要根据两者给出两种截然不同的治疗方案。
不过,这也仅仅只是个好消息而已了。
因为就在多粘菌素应用的第五天,病人的肾脏指标差到了难以再支撑的地步,肌酐、尿素氮、尿酸等等都显示病人的肾衰竭已经将要到危险临界点!
而一个更令人窒息的消息,也在这时候传到了许秋耳中。
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