张易和陈方两人相视一眼。
这声音……
怎么有点熟悉？
好像上午诊室里那个女孩的声音啊。
当即也顾不上吃午饭了。
张易和陈方连忙往二楼跑去。
结果一看，果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。
小伙正双目紧闭的倒在地上！
女孩也正蹲在地上大喊：“呜呜……医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！”
张易一个健步冲上前。
发现这小伙颈动脉搏动消失，呼之不应。
居然突发心室停搏！
也就是猝死！
得赶紧抢救！
张易一边做心肺复苏一边对着陈方说道：
“赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！”
陈方一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。
两人将小伙抬上平车，张易则是一边按压一边跟着平车跑。
“快！让一让！麻烦让一让！”
路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。
另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。
往外一看，才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。
值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。
“氧气、心电监护、静脉通道全部上！”
“肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！”
张易走进抢救室后立马吩咐道。
“好的！”
张易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。
药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。
但心脏按压还不能停。
得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。
“再加一只利多卡因！”
“好的。”
六分钟后，抢救成功。
小伙的心脏恢复自主跳动。
张易也松了一口气。
肾衰竭确实会引发猝死。
而猝死的原因是高血钾。
肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。
肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。
血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。
而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。
将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。
但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。
其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。
（高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）
再来就是内分泌功能。
当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。
本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。
但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。
肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。
（这名患者年纪轻轻高血压的原因。）
除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。
一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。
（这名患者贫血的原因。）
另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素d3。
人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。
（食物d3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）
产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。
再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。
才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。
当肾脏受损，活性维生素d缺乏，钙吸收不良。
因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。
这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。
这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。
首要治疗手段就是尽快排出钾离子！
但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。
而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。
血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。
“张易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？”
张易点了点头：
“几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”
说完后张易又转头看向了家属问道：
“他刚才小便了吗？尿检做了没有？”
女孩哭着摇摇头：
“没……没有，尿不出来……就滴了几滴。”
“你是他老婆吧？我先跟你说清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。”
女孩看了张易一眼后，不停的掉着眼泪。
一边哭一边求着张易救人。
刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。
血常规：
白细胞：16x 10?/l（(40-100)x 10?/l）
红细胞计数：25x10?12（35-55x10?12）
血红蛋白测定：98g/l（正常男性130-170g/l）
一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。
血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。
正常男性130以上都算正常，低于120-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。
肾功：
血肌酐值：588μmol/l（50-120μmol/l）
肾小球滤过率：20ml/min（90-120ml/min）
看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。
（尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。）
正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。
这小伙子居然已经20了！
低于15ml/min就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。
电解质：
钾离子：68mmol/l。（35-55mmol/l）
钠离子：152mmol/l。（135-145mmol/l）
氯离子：1033mmol/l。（98-107mmol/l）
钙：20mmol/l。（210-255mmol/l）
钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。
陈方看了一眼检查单后说道：
“钾都68了！再加上肾小球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这小伙子很危险。”
旁边女孩又哭了起来问道：
“医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？”
张易看了女孩一眼，无奈道：
“初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。”
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