“哎,三个多月前,你下地干活的时候,回来不是对我说过,脚底好像被什么东西扎了。”病人的丈夫突然想起来这件事。
“对哦,很久的事咯,我都忘记了。嗯,当时伤口还红肿几天呢,我用碘酒擦一下,很快就好了。”
“好,很好。来,我为你检查一下,别担心,我尽量轻点。”
林琳说罢,便动手为病人做检查。祁雪梅发现,林琳的检查,非常有针对性,主要对各部位的肌肉进行触摸,揉捏。
当然,与这些肌肉支配相关的关节的活动,也在林琳的检查范围内。
“祁教授,你看着个病人躺在床上时的形态,像不像‘角弓反张’?”在门诊,当着病人和病人家属的面,林琳必须保全祁雪梅的面子。
“嗯,林主任,您这么一提醒,还真的是这样。”祁雪梅看着躺在床上的病人,若有所思。
“我刚才检查了病人,她不仅仅四肢的肌张力增高,躯干的肌张力增高更加明显。比如,颈项部的肌张力增高,咬肌的肌张力增高,腰背部的肌张力增高,腹肌的肌张力增高,都是十分明显的。”
“如果把病人受伤的因素考虑进去,结合中轴部位的肌张力增高,病人所患的疾病,十有八九,是破伤风。”林琳直接说出了诊断。
“确实很像破伤风,不过,破伤风有这么长的潜伏期的吗?”看来,祁雪梅对于破伤风,也是有一定的认知的。
“一般而言,破伤风的潜伏期大多为10天左右,不过,也有很长的,几个月,几年的都有报道。”
“潜伏期越短,病情越重,说明感染的破伤风梭菌的数量很大,产生的破伤风毒素,对身体的影响也很严重。”
“相反,潜伏期越长,症状越轻。当破伤风的患者出现症状时,说明破伤风梭菌的毒素,已经侵犯到相应的组织,这个时候,打破伤风预防针,已经没有意义了。”
“到了这个时候,我们应该在使用抗生素的基础上,关注患者的综合治疗,比如解除或者减缓痉挛,保证充足的液体供应和能量(营养)供应。”
“当然,这种疾病,一般到普通外科进行治疗。从严格意义上说,它是因为外伤后,破伤风梭菌感染所致。”
“你将病历写清楚,再请他们到外科就诊。”
“好,非常感谢林主任的指导。”林琳的解释,合情合理,祁雪梅心服口服。
处理完这个病人,祁雪梅的手上,已经没有病人可看了。她静静地坐在诊室里,思考着刚才林琳从问病史到体查以及提出诊断的全过程,心中不由感慨万千。
是啊,临床与实验室研究,有着天渊之别。她从硕士到博士,大多数时间,是在实验室里度过的。
她,包括她的导师,以及她的同学们的导师们,都在做大胆的假设,然后,根据这大胆的假设,去做各种不知道有没有意义的实验和研究。
现在回想起来,当年的这些大胆的假设,绝大多数是没有用的,是没有人去理会他们这些大胆的假设,并为这些假设进行的、没有任何意义的实验室研究的。
这个过程,既浪费了宝贵的时间,也浪费了大量的金钱,更丧失了日后作为一个医生,最应该经历的临床实践。
今天,林主任再次显身手,让祁雪梅彻底意识到问题的所在,也清楚了,她今后该向谁学习。
中午,杨艳估摸着,林琳也该下门诊了,便打电话给林琳。
“艳艳,怎么样?”接到杨艳的电话,林琳急切的问。
“真的怀上了,抽血检查,各项指标都很好,不过,B超还看不清楚。”
“噢,太好了。你得小心,要不,以后早上从家里带点东西,中午不要在饭堂吃,保证饮食的营养和健康。”
“呵呵,不用,到时我再想办法,不能麻烦妈妈。”
“嗯,今晚我们再说吧,赶紧去休息一会。”虽然午休的时间很短,林琳也希望杨艳能休息一会。
晚上,一家人常规围坐在茶几周围,一边喝茶,一边聊天。
“妈,今天做检查了,确实怀上了。”杨艳对陆润说。
“是吗?太好了!哎,能看得清楚吗?”
“不行,还早着呢。”
“上班这么忙,我早上做点好的,你上班的时候,带到医院中午吃。这个时候,饮食很重要。”
“对,我也很赞同,这个时候,千万别大意。先天足了,后天就更好养。”虽然不是学医的,但对于这些常识,杨宇也不差。
“这样太麻烦妈妈了,也会增加妈妈很多的工作量。”
“嘿,傻孩子,我在家里,坐着也是坐着,有什么增加工作量的。我晚上备好材料,早上煮好,你带去上班就行,既不麻烦,也没有什么大的工作量。”看来,陆润已经做好了准备。
“艳艳,听爸爸妈妈的,你的身体,孩子的身体,都很重要。”林琳开口了。
“好,我听爸爸妈妈,谢谢爸爸妈妈!”
“你看,又来了。一家人,不用这么客气,太客气,反而见外了。”陆润的话,发自内心。
是啊,她与杨宇,早已将林琳当亲儿子一般,融入到林琳的工作和生活中去了。
正说着,林琳的手机响了起来。
“林院长好!我是叶秀。”
“噢,叶院长好!医院办的怎么样了?”
“一切准备就绪,我们定在这个月底开始试业,如果运行成功,准备在过完农历正月后,选一个日子正式开业。”
“嗯,这样做,有利有弊,利大于弊,关键是看你们如何把握。”
“哦,林院长一听,就能说出利弊来了?我很久没听林院长的教导了,请林院长说给我听听,明天,我再传达给丁主任和李总他们听。”
“呵呵,不用搞的这么复杂,我说说我的看法,未必就对。”
“从现在开始到农历正月十五之前,农村和乡镇进入‘过节模式’,在这段时间,人们大多忙于各种生意、搞卫生或者采购年货。”
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