李岳山走了后，芽芽就继续跟卫生所里的其他医学生学习解剖。
看着蹦蹦跳跳抓青蛙的幺妹以及还没有回过神来的大厨，负责给闯祸妹妹善后的聂卫平顿了顿，又掰下一块豆腐。
“再来一块？”
芽芽被卫生所一个老医生喊着进了抢救室。
“四十岁，胸痛，目前昏迷。”
芽芽立刻翻处了自己的小本本。
胸痛和昏迷，难道是心肌梗塞？
老医生继续说：“昏迷前只说胸口像是针扎的疼得不行”顿了顿，老医生头也不抬问“怎么办？”
“加硝酸甘油”芽芽说。
老医生没说话，就证明满意，又抽查。
“查了肌钙蛋白，0.5”说完后又不解着往下说。
芽芽捧着自己的小本本，板书似的继续往下说。
“肌钙蛋白大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为心肌梗死，一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义。”
她探头去看患者，肌钙蛋白轻度的升高，有可能是由心绞痛、心肌缺血导致的，也有可能是有轻微的心肌
一种情况就是比较明显的升高，比如超过了正常高值的两倍以上，这种情况考虑还是比较重的，有可能是心肌梗死，另一个就是有可能比较严重的心肌炎。
但是这个患者没有明显心肌梗死的表现，这就很奇怪了。
老医生让芽芽去喊楼上另一个医生来，他担心是心脏问题，对方心内科很在行。
芽芽应了一句，跑出去仰头喊。
老医生手抖了下，破孩子就不能跑一趟，可怜二楼也是个老医生，还得提气扶着栏杆回喊：这就下去。
护士搬来卫生所唯一一台五十年代的东德西门子心电图机，大伙看到就脑壳疼。
这心电图鸡用的是胶卷，经历描记、水洗、显影等一系列操作后，拿到最终成片就得4个小时。”
就这还是当年省级单位才有的待遇。
难得碰上用心电图的时候，芽芽眼睛瞪得老大。
这方面资料少，她也就在老内科医生一本大专医学教材诊断学中看到几页。
心肌梗死早期的时候，心肌不一定全部坏死，所以有心电反应，但是肌钙蛋白饿升高可以确定心肌细胞一定存在损伤。
老内科医生问：“病史”
护士说道：“家属不知道，说这么些年都没上过医院，也没做过啥检查。”
这在老百姓堆里太普遍了，老内科医生就让护士去拿血压包，一测大伙哎呦一声，居然是高血压。
估摸着是咸菜当菜吃，甚至直接吃盐就饭，这么些年就算不是大鱼大肉，也形成了高血压。
两个老医生一琢磨，都怀疑是心源性休克。
患者还昏迷着，一会护士又说血压降了。
正常人的血压应该90—140/60—90mmhg，，患者现在的血压是80/50mmhg
心音是芽芽听的，她收了听诊器，心率120次/分。
说得简单点，心脏就是水泵，全身血液都要靠着心脏，一旦水泵提供的压力不够，血压上不去，大脑就会缺氧。
缺氧的最直接后果就是昏迷。
心电图是做好了，就是得等是个把小时。
四个小时可能会有很多意外。
护士长，“我再去问问家属。”
患者家属嗷嗷哭，明显吓坏了，说话颠三倒四。
“我男人身体可好了，打从结婚到现在从来没上过一次医院，昨天还喝了小半斤的白酒，我也记不清楚他是什么时候不舒服，反正今天就说胸特别疼，说不出话。”
“医生，我男人严重么。”女人泪眼汪汪的问。
护士长没说话，心肌梗死是要命的死法。
按着卫生所这样的配备和那台五十年代的老心电图机，难的。
芽芽也跟出来听患者家属口述。
心脏是个肌肉组织，运动靠冠状动脉的供血，心肌梗塞就是血流不通，心脏要是缺血时间过长就会导致心肌细胞坏死，进而心力衰竭，休克后死亡也就是一瞬间的事。
问不出有用的信息，芽芽又回去，看到半昏迷的患者手一直捂着肚子，她觉得奇怪，摸上时候一怔。
体格检查，就是如体温计、听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤做的基础检查，这个患者的体格检查是她做的，不过当时两个老医生都怀疑是心肌梗，所以她的体格检查主要集中在听心率上。
再拿手按了按，肚皮有些紧实，就像是吃饱饭时的状态。
但不正常，平躺的时候肚子应该是软乎乎的才对，更不可能是硬邦邦的。
“肌紧张？”
腹部紧张，可能腹腔产生了炎症，进而刺激了腹膜，肚子才会紧。
患者也发作四个多小时了，几个人眉头紧锁，要是急性心肌梗，哪怕现在心电图还没有出来，也该又其他情况
老医生就是老医生，虽然一头雾水，但看不出来，确定肌紧张时还在提问芽芽。
“肌紧张有几种常见原因”
“一种胃十二指肠溃疡穿孔，外伤或肠梗阻致小肠或结肠穿孔，急性阑尾炎”
芽芽给患者做肝区叩痛检查，本来半昏迷的人忽然痛苦闷哼出声。
“我弄疼他了。”芽芽兴奋。
人就算在昏迷的时候，如果遇到剧烈的疼痛还是会有感觉。
只有肝胆系统的疾病的人在做肝区叩痛才会又反应，而且还是炎症性反应，比如胆囊炎，胆绞痛。
外头女人听见自家男人的声响，一直在喊。
“明白了，患者是感染性休克。”
“国忠啊，你应我一声”
“胆囊，胆管出现炎症也会出现胸痛，不是哪疼就是哪得病”
“国忠啊，你死了我们娘几个怎么办啊。”
“那就不能按照心肌梗死来治疗。”
护士拿来血细胞计数仪做血常规，这东西落后，只能测红细胞和白细胞数，不过现在用刚好。
看她半天不动，老医生问咋了。
“坏了”护士无奈说。
芽芽接过来，哐当哐当就是一阵砸。
两个老医生血压蹭蹭升高，虽然是个用十次坏五次的老旧东西，但也是哭穷跟镇子里申请来的，平时很宝贝的。
芽芽淡然自若的把恢复运作的血细胞计数仪还了回去。
至于这个血细胞技术仪直到日后放在已经做大做强的大医院展览室里，还能正常运作，那也是后话了。
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