林帆从右侧肋骨处切开表皮与真皮，继而采用钝性分离技术分开皮下组织与肌肉，揭开腹膜，用钩子扩展手术范围以利操作。
患者的胃及小肠状况正常，肝脏未见水肿迹象。
但是患者胆囊尺寸达到了10厘米，比常规胆囊至少大出一倍，且明显表现出水肿现象。
“这个胆囊手感就像气球一样，一碰就破，想象下胆囊破裂胆汁流入腹腔的画面，真是让人胆寒啊。”
曾在胆囊切除术上操作过的李训练看完这个胆囊，也深感不适。
胆囊肿胀涉及多种因素，包括水肿、结石可能，甚至潜在寄生虫问题。李训桓的推理超越了单纯膨胀：轻微水肿不应导致如此严重的症状。
随着林帆直播间的观众突破三位数，一群有余暇的医生纷纷开始了他们的分享。毕竟，作为医界的神话人物，林帆的技艺高明到即使无名，其技能亦已成为传说。但他自身却毫不知情，继续专注于手术，他的手术技巧之一是会在离肝脏仅5厘米处谨慎地开启微小切口。
“又来了，这次肯定能顺利完成吧！”观众兴奋地欢呼。
"小孔术法再次登场，必胜无疑！"
那个细致入微的小开口已经成为了林帆的象征标志动作。
对于每个病例来说，精确的切口都是必要基础。
林帆采用间歇性止血钳操作，搭配指尖进行钝性分层处理，使得直播室评论瞬间安静下来。显然，大家期待这一幕：林帆要动阑尾切除术的时刻终于来临，可惜有位长者提醒，这将是他从未目睹的一次手术过程。
由于直接分离技术惊人地高效，许多人试图效仿，却频频失误险致医疗事故，这样的结果并不稀奇。
在新的画面中，弹幕再次活跃起来，尽管刘冰和王静缺场，但仍然有医学专家通过直播间完成上百次胆囊手术示例。看到林帆的操作方式，有些人在质疑，有些人在学习中获得启发。
那些质疑的声音往往来自刚进入直播间、经同僚引入的好奇学习者，他们的言论往往带着质疑，如：“我在手术中学到的是教训。”如今胆囊充血和水肿让其表面张力达到极限，直接分离已是极其危险的操作。更别说让观众自行做开放式胆囊切除，绝大多数人对此望而却步。
有一情况未引起注意：胆囊已破，内容物泄漏。
然而，林帆却出人意料、冷静地接近了刀口。他熟练使用弧形镊子探入囊壁浆膜层，快速进行分离，动作流畅、不间断。
观看直播的所有人都屏息以待，他们共同抵达了手术至关重要的环节：胆囊三角区域。患者的这一区域因炎症已经紧缩成一团，林帆沉默片刻，随即果断实施分离开来。
每一步细腻的动作都触动着直播间内医生的心弦，他们不由自主地参照林帆照片来模仿，体验那强烈的代入感。
新手医师们一个个惊叹不已，有人感叹：“你在玩命啊，通常胆囊手术专家都不敢如此鲁莽操作。你的实力或是气场所在，真的让你与众不同。”
这样的手术风险过高，一失手可能酿成悲剧。许多以下和一般综合性医院的主治医生以及病人会犹豫不敢执行。在这种操作中，指导至少需要邀请一位资深胆囊学科专家的参与。
即使你勇于尝试，仍需慎重。这种方法不可行。首先，不需要盯着胆囊，只需使用刀具和钳子进行钝化分离。
随着时间推移，胆囊三角逐步暴露，林帆依次结扎并剪断胆囊管与胆囊动脉，然后进行了胆囊倒置切除术。
"这个壮汉缺乏教育却如此无助，躺在手术台上如游历全球般独特！他竟然能够自作腔镜且能操作自如，简直是无所不能的技术全才！"
"呵呵，等到手术继续，楼上的老板还能进行各类阑尾炎及肿瘤手术呢。”
顶尖医术一旦展现，人人皆会感叹。在医学的林中探求，学到些什么全凭个人造诣。
并且，林帆的身体结构实在出色，术后，由于没有粘连物的干扰，手术区域明显呈现总胆管与肝总管，它们之间的区别一目了然。
"5L！"
林帆轻触着弯弯的止血钳递给孟岳，然后接过了装有五毫升药物的注射器，抽取了胆汁。
盯着不断泵出的液体，林帆判断出那确实是总胆管。
下一步，需要进行引流线的操作，延展总胆管，并细致做好无菌纱布的抗菌准备。
接过带手套的吸引器后，林帆果断切开主要管道，将吸引器置入其中。
甚至连胆汁泄露都未见踪影，吸附设备顺利吸取了聚集在总管的大量胆汁。
林帆的技艺在直播间引发一阵震撼。
一般来说，这类手术中，无论是哪位医者出刀，总会有些许胆汁溢出以保措施万全。
但林帆显得十分自信，并未过多担心泄漏的问题。他对保护措施精准执行，径直插入吸引器，开口大小刚好处置，一插入就完全封住了漏洞，防止了胆汁流出。
所有步骤似乎都完成得如此无缝且流畅，轻松自如。在看过现场手术直播的同行深知这是一项极其艰巨的挑战。
"我觉得我都不配做个普通外科主治医师。"
"哎，别提了。我记得自己首次遭遇梗阻性胆囊手术时本应一切良好，但仍未能避免胆汁外泄引发术后感染。那股恶臭让我受了一个半月折磨，险些挨了家人的毒打。"
"快接近尾声了呀！"
尽管杏林直播间中的医生难以完成林帆级别的手术，但是如果没有基本的理解，他们也会遭致嘲笑。
这是医学教材的基本原理，每位医生都有各自的专业根基，即使面对猪肉也懂得辨识其性质。
林帆伸出手指，将定制的特殊石夹递到孟岳手中，两人似乎心有灵犀般默契，只待林帆吩咐，孟岳立刻传递工具给他准确到位。
"护理人员配合默契。若我能如此完美协作，该有多么酣梦成真啊。"
"快醒醒，停止你的幻想！我想你不只是做了结石摘除手术吧，接下来还需一个巡回护士取出石钳呢。"
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