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第200章能不能不要这么快?(求订阅)
“医生,我们这个,能不能骨折的手术推迟做,先止血啊?”方子业只是个下级医生,因此递笔给患者家属签字的事情,归属他来管。
眼看着薛涛所说的相应风险,身为医疗器械公司的工作人员,肯定也是有一定医学背景的。
活动性血肿如果处理不当,是会死人的,这并不是危言耸听。
“那这怎么行呢?骨折并血肿,既然是都开放止血了,那骨折切开复位内固定术,肯定也要一并进行的。”
“做一个,不做一个,这是违背原则的,除非是刻意想要病人多住院挣钱才会这么选。”方子业回答得相当直白,自然是不能行的。
开什么国际玩笑,一台急诊手术,讲究的是能治都治,应治早治,做一个病种,不做一个病种,这又不是修车。
“我可以多花钱。”病人回说。
他一边说着,一边看向了过去打电话叫人的薛涛。
同时来了三个病人,肯定是至少需要三套班子,尽量同时开台的。就方子业和薛涛两个人的话,根本忙不过来。
这几个病人的手术,都是早做早好。
毕竟外面的‘蜀黍’就等着问话了,薛涛都不介意向隔壁医院求援——
因为薛涛此刻心里的失落,很想找一个机会来填补,本以为早上,给庞宏做的手术,属于是正义之举,但没想到,这里面竟然还有这么多弯弯绕。
手术做完,薛涛心里只剩下了意难平,别无其他。
那么这几个病人,也想要学着庞宏的样子拖延时间,薛涛根本不可能给他们这个时间。
因此在打电话的时候,唾沫横飞。
“不行,这是违背最基本原则的事情,我们做医生的,肯定不能做这样的事,不是你愿不愿意花钱的事情。”
“看清楚了,拟行手术术式是切开探查、血肿清理、止血术以及骨折切开复位内固定术。”
“不是单纯的止血术。”方子业翘着笔帽。
外面,似乎是有家属来探视,不过却被警察拦住了,只是允许他们在门口往里看一眼。
其中一个穿着制服的年轻警察,站得笔直,伸手拦截:“不能进去了,里面在签字。”
“嫌疑人目前有活动性血肿,不要打扰了里面的签字手续,不手术就不是犯不犯法的事情了,就得要命了。”
“你们下手也太狠了吧?我要投诉!”家属眼看着进去不成,便开始曲线救国。
“他先动的手,我们有执法记录仪,袭警是什么东西,你们不清楚的话,以后我们可以慢慢给伱们科普。”
“我们也有兄弟挂了彩,不过现在没有在恩市中心医院,而是去了人民医院,免得大量的伤者堆积。”
“如果你有疑问的话。等手术救命之后再说。”那警察十分不客气。
说话间,又有几个人,到了门口。
方子业闻言,不禁暗呼自己家乡这民风,是真的彪悍。
明明都已经东窗事发了,在抓捕的过程中,竟然还能把训练有素的‘蜀黍’搞挂彩,这战斗力是不弱的。
就是战斗力不弱的情况下,以后可能至少会被入狱关押了。
而听到这话,里面签字的病人,都没有反驳。
……
五分钟后,方子业拿到了三份手术知情同意书,同时还让家属们签字了一份病情告知书后,就被薛涛带着,与急诊科的医生一起,同时送三个病人进到了手术室。
恩市中心医院的体量不如中南医院那么大,没有急诊手术室,大部分的急诊手术,都是安排在了外科的手术室里进行。
薛涛之前的安排给力,所以,他带着方子业来到了其中一个病人所在的手术室时,里面已经全部备好了术前开台的清创包、骨科内固定包以及无菌巾包。
还配备了一个器械护士,此刻已经是把消毒的卵圆钳以及无菌络合碘等都备好,只等着方子业和薛涛二人消毒铺巾,然后马上一边麻醉并开台!
直接选用的是全身麻醉,只为节省时间考虑。
方子业主动站到了扶腿的位置。
这几个患者,都是下肢骨折!
薛涛并不啰嗦地直接去消毒洗手,然后消毒,铺巾,一路到了穿无菌手术衣,把患者的足部包裹起来,铺了大单洞巾后,又与器械护士一起,把皮肤无菌贴膜给弄好。
并让巡回护士帮忙一起准备电刀、吸引器、调节电刀的电流、调节下肢止血带的压力等准备工作。
方子业到了台旁后,薛涛才说:“目前,我们科室里的大部分人,都是在黄凯那边,我刚问了一下,插不进去人。”
“但是很多人都在帮忙,所以,我们这里,分不过来人。”
“人民医院和民大医院那边的创伤外科好一些,所以在接诊一些在执勤中受伤的警察,所以我们需要尽快把三台急诊手术做完!”
“另外两个手术间,临时喊了广甚青和曹真两个人过去做探查,广甚青还好,但曹真毕竟年轻了些,估计是做不下来的。”
“子业,你能!?”即便是患者全身麻醉了,不可能听得见,但薛涛仍然是十分谨慎地把话说到了一半,就停了。
这种事情,他之前也只是被洪都老主任,带着做过一次。
有且仅有那一次,这是洪都老主任,在二十世纪末,二十一世纪初,那个比较特殊的霸蛮年代,自己总结出来的一种,管控病人手术时间的小操作。
但这样的事情,不能当着病人和家属的面讲,即便是麻醉情况下,都最好不说。
“好!”方子业明白了薛涛的意思。
“涛哥,我这边快速做了探查止血后,就过去曹真那边先帮忙止血。你和这位器械老师,先尝试着做其余的清创吧。”方子业非常果断地回复。
其实有一点,靠近骨的周边,一定范围内,没有血管和神经,这是常识。
很多骨科的医生,都知道,只要看到了骨质,贴着骨质手术,就不会出大错,就仿佛找到了家门。
没有任何术前检查的血管探查止血术,如果没有头绪的话,还真的是麻烦无比的事情。
薛涛不知道方子业是如何能够做到的,但也知道,方子业能够这么无声无息间做到,这手法复位术,堪称化境,比洪都老主任可强得多了。
然后,方子业也不犹豫。
方子业的止血术,因为之前张宇的关系,已经是加点到了4级。
止血术只是基础操作,虽然下游还有更加精细的按压止血、电凝止血等下游,但精细的专科技能,也是来源于基础技能的!
是治疗的上限更高,而不是止血术这样的基础技能,就完全无用。
然后,薛涛就看到,方子业毫不犹豫地破开了患者的皮肤,切开了一条三厘米的口子。
紧接着,方子业就再用自己扎实的基本功,也就是切开术,一层层地深入着。
当然薛涛也不止是看着,他只是作为助手,在方子业的对面,做着拉钩,吸血或者是吸电刀电凝产生的烟雾等操作。
而就在薛涛还没特别看得清楚的时候,就看到,方子业竟然是在沿着某一个肌肉的间隙,拿着止血钳往里深入一送后!
就舒缓了一口气:“涛哥,应该可以了,等会儿你就清创血肿,把血肿清理完了,能看到血管就直接缝起来。”
“看不到血管的话,就放开一下这个止血钳,看到出血点后,再夹闭开始缝合即可。”
薛涛闻言,拿着吸引器的手微颤:“你这是?”
头皮隐隐发麻。
他听懂了方子业的意思,方子业是直接把破裂动脉的近心端给夹闭了,相当于是提前把止血术就做完了,剩下的就是血肿清理术和血管缝合术并骨折切开复位内固定术。
也就是说,方子业不仅可以创造手术指征,还能清楚的知道,这手术指征,具体到哪一条动脉的损伤。
这什么非人技能?
所以,方子业现在所完成的操作,其实没有他所想象的那么复杂,需要先找到血肿,然后再把血肿切开,再在血肿里面找到出血点甚至是出血的动脉。
然后扎掉……
不,不需要这么麻烦。
方子业相当于是把出血的源头处理掉了,现在只剩下血肿清理了,慢慢找,完全不用着急。
方子业没有正面回答:“涛哥,等我过去处理完后,就过来帮忙。”
“好!”薛涛虽然觉得好不可思议,但这会儿,貌似这是最科学的安排和规划。
方子业也就毫不犹豫地下台了。
只是,方子业离开后,器械护士就好奇了:“这位谁啊?看起来不应该是你的下级么?”
器械护士并非是骨科的专科护士,而是其他科室的,只是值班的时候,正好被派了过来。
他不认识薛涛,自然更加不可能认识方子业。
“这可是真正的神人,以后是大专家和教授,完全不在话下。”薛涛深吸了一口气,也不可能给巡回护士说其他的事情。
“看起来,是有点厉害的样子。”器械护士无法理解方子业所做的操作的含金量。
方子业于是就来到了另外一个手术间,踩开了手术室感应门时,里面是‘秀发飘飘’的曹真带着他们组新来的住培李若锴,在做着消毒和铺巾操作。
李若锴是新轮转来的住培,而且不是骨科的,所以对科室里的大部分事情,都是一无所知。
还吐着苦水:“真哥,你说这都是什么事儿?”
“今天明明值班的是钟薛高老师,钟薛高是张主任组的,手术病人呢,是吴国南主任组的,怎么我们组一不值班,二没有手术病人,还得来搬砖呢?”
这是很正常的心态。
临床之所以分组,是为了责任和任务清晰。
每个组处理好自己的事情。
曹真闻言,看了李若锴一眼,倒是也没多说什么,仍然在仔细地消毒。
然而,在看到了方子业踩开了手术室的脚踏式感应铅板门后,转头看了方子业一眼,带着疑惑:“方博士怎么来这里了,你不是跟着涛哥一起手术的么?”
方子业这会儿已经在外面洗手消毒,因此虔诚地举着手走入,语气沉静地回复:“曹医生,是这样的,我们那边的止血已经处理完了。”
“所以涛哥让我过来帮下忙,把这边的止血处理完后,再过去帮忙。”方子业径直走向无菌巾包方向,语气不喜不怒,也没有卖弄的意思。
若是在普通的时候,方子业还会觉得自己的技术有点好而开心,但今天的方子业,的确是不怎么开心得起来。
曹真听到这话,正在消毒的他,拿着卵圆钳的手微微一颤。
但颤抖的弧度很小很小。
所以李若锴根本没发现。
而因为方子业的到来,李若锴倒是没再继续倒酸水了。
方子业不仅仅是中南医院的博士,还是吴国南主任组的人,当着方子业的面再吐槽,那就有些不合适了。
曹真的消毒,很快接近尾声。
方子业也就很自然地提起了小单,靠近手术台,帮忙消毒铺巾!
“巾钳!”方子业铺完了两条垂直的小单后,对器械护士喊了一句。
器械护士则是把巾钳倒着递了过来……
曹真看到了方子业接手了铺巾操作后,就再次用免洗手消毒液开始重新消毒手部,然后开始穿衣服。
骨科的消毒铺巾,除了铺巾之外,还会有足部、手部的包裹步骤,除非是足部或者手部的手术外,都是需要用中单把这两个部位包绕起来,以保持无菌。
穿好了无菌手术衣,戴好了无菌手套后,方子业这边就已经在器械护士的帮忙下,完成了中单的铺巾操作。
曹真则是马上又接过了方子业的位置,把中单折叠好后,靠近手术台,平铺在下,让李若锴把脚慢慢放下,才笑了笑说:“子业,那你这止血术,是做的真快啊。”
“还行吧。”
“曹医生,我也去穿衣服了啊。”方子业这会儿,只想着尽量节省点时间。
既然都来了手术室,手术结束后,还是要去看看黄凯的。
方子业与黄凯的私交不错,理应去看一下的。但之前之所以不去,是方子业自己本身就有手术任务在身,在手术台上,需要做事。
然后是师父邓勇来了恩市,作为学生,招待老师,同样重要。
不然的话,就算是去看了黄凯一眼,也就只是看一眼而已,难道自己还能上台,再把谁的位置挤开,自己大显神威?
现实中的抢救和手术,都不是这么做的。
谁在那个位置,谁就做哪个位置的事情。
后来,邓勇教授等人被叫走后,吴国南主任给薛涛和自己作了其他的安排。
任何时候,在医疗行为中,找准自己的位置,才是最为关键的。
特别是越是紧急的时候,任何位置,都非常重要,不能空缺,也不能缺席,如果实在是有特殊情况,也得汇报的。
别人把位置交给你,就是对你的一种信任!
……
方子业到了有五分钟,都是在消毒铺巾。
然后穿上无菌手术衣,贴好了无菌皮肤贴膜后,方子业就立刻和曹真一起打算止血。
曹真把弯盘放在了自己身前,打算亲自操作。
这时,方子业主动要求了一句:“曹医生,要不我来试试止血吧?”
曹真一听,微微抬头,想了一下,方子业在隔壁能够止血这么快,可能是真的有点东西在身上。
曹真不知道,方子业在张宇的手术时,大显神威了一次,毕竟没有亲眼看见。
然而,这一次的方子业,比之前与薛涛一起操作止血术时,更快。
因为腘动脉的走形,更为表层!
基本上只要破开了皮肤,往里面深入个两三厘米,就暴露开了腘动脉。
但是,方子业并不是直接把腘动脉给夹闭了,而是把胫后动脉用止血钳咔哒一下。
而后想了一下,就说:“曹医生,后面的血肿清理和骨折切开复位内固定,我就不瞎参合了啊,涛哥那边还要人。”
方子业操作完,就仔细地看了一眼还没有穿好衣服的李若锴,觉得自己往后退开手术台,不会污染到他,就默默地退开。
然后开始摘下手套,解开衣服的带子,一气呵成,根本没有任何的犹豫之处。
而这时,李若锴都根本没上台。
此刻穿衣服的动作僵持在了那里。
方子业不是为了人前显圣,把衣服往布单回收桶里一扔后,就走向了手术室里的置物台,很平静地就走出了手术室。
没有潇洒的步子,只有沉稳赶路的脚步声以及胶质拖鞋与地面摩擦的吱吱声。
曹真在方子业到手术室门口的时候,方才反应过来,方子业已经要走了,而且是下台了。
而这个速度快得,从方子业开始操作到操作结束,不过才一分多钟的时间,快得有点离谱。
但,曹真仍然没有多说什么,也没有怀疑方子业是不是就单纯为了装个逼之类的就走。
因为,方子业本是可以不来的,他如果不会,按照方子业的脾气和性格,他肯定不会在这么关键的时候过来特意装个逼就走。
他来了,而且可以这么快,这么自信,显然是心里有数的。
而这,就是洪都老主任所说的,一些人实力的底气。
“李若锴,上台。”方子业的背影消失,铅板门已经重新闭合,曹真还看到李若锴在那里发愣,喝了一声。
李若锴眼睛快速闪烁了几下,满脸的迷茫之色。
而曹真反应过来,重新把目光汇聚到手术台上时,却是发现,方子业无声无息间,不知道什么时候还把骨折的复位都给完成了,等待他的就是上内固定的工具人。
卧槽。
曹真内心破了防。
能不能不要这么快?

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