第130章 高难度的止血，救人必有大收获
此人浑身是血，头上仍在往外汩汩冒血，短短的时间内，他倒地的位置已经形成了一滩鲜血。
情况看上去触目惊心。
“救……救我！”
男子发出虚弱的求救声，表情看上去非常痛苦，也非常虚弱。
这种情况下，李敬生已经不敢冒然移动伤者。
“别担心，我是阳光诊所的李医生，我会想办法救你。”
这是李敬生对伤者说的第一句话。
凭他的抢救经验，这名男子的生命极度危险。这种情况下，给患者强烈的生存信心非常重要。
他蹲下身，迅速给伤者检查伤势。
有一只手臂无力的横放在身侧，肱骨中段位置以一种诡异的角度歪曲着。
几乎不用摸，他就能断定这只手臂被打断了。
起码也是粉碎性骨折的那种程度。
更严重点，只连着一层皮的离断伤都有可能。
这人上身穿的是一件白色无袖汉衫，外面套一件牛仔外套，下身是一条污迹斑斑的牛仔裤，脚上穿的是已经发黑的白色运动鞋。
本以为挨打的人是那几个维持秩序的保安，现在看来并不是。
至少这名男子给李敬生的感觉像个……无业中青年。
有可能是闹事者，然后被药店一方的安保人员给打了。
能开那么大的一家药店，且聘用多达二十人以上，实力肯定不弱。
人家开业第一天就跑去闹事，打起来很正常。
别说是开药店的网红，以前两家某凉茶厂家、两家某移动公司还经常曝出做促销活动时，互欧的新闻呢。
要砸人饭碗，后果自然是非常严重的。
李敬生给这名男子检查了一遍，肋骨至少断掉了三根以上，腿骨暂时没发现骨折，但是小腿正面有着好几个青紫大包，很可能是钝器用力击打造成。
最严重的就是头部伤口，破了一个口子，出血很厉害。
成年人的血液总量也就四五千毫升的样子。
少一点的，甚至只有3500毫升不到，多一点的，也就六七千毫升。这个可以根据体重进行简单估算，约相当于体重的8%。
短时间内，出血量超过1000毫升就有可能出现休克、昏迷，甚至直接死亡。
这名男子已经处于半昏迷状态。
如果不及时施救，等到救护车赶到时，多半已经救不活了。
李敬生目前有两门止血医术，结扎止血与压迫止血都是熟练级水平。相当于高年资住院医师的水平，应对稍微有点难度的止血没问题。
经过进一步检查，他发现男子头部伤口同样属于钝器击打造成。
出血源不明。
试着压迫止血并未凑效，结扎止血更加谈都不用谈。
因为结扎止血必须找到破裂的血管，并且在近心端结扎方能止住出血。
连出血源在哪里都找不到，怎么结扎血管？
行凶者下手非常狠，李敬生甚至通过摸骨发现伤者的头骨很可能被打碎了。
这是下了死手。
头部本来就是人体最致命的部位之一，拳击都能致死，更别说拿钢管之类猛击了。
头盖骨是人体骨骼中坚硬程度仅次于牙齿的存在。
牙齿用来咀嚼食物，在口腔内。
头盖骨则是与其它骨骼一样，起到保护身体重要器官与组织的作用。在这一类骨骼中，它实际上是最坚硬的。
直接被人把头骨打碎，这个击打力道有多凶残可想而知了。
李敬生最担忧的就是伤者的颅内组织受到了严重伤害。
不过伤者目前的呼吸、运动功能都没受到抑制，还知道爬起来到诊所门外呼救，神智应该也是清醒的。
所以，大脑受到严重损伤的可能较低。
现在要做的就是帮助伤者迅速止血，然后再根据实际情况进一步抢救。
他以最快的速度给伤者检查完毕，并且进行诊断，制定抢救方案。
可是现在想要给伤者止血面临困境。
说出去有点丢人，他的止血技术有点菜，没办法止住这个伤者的头部出血。
急救手册中的实用知识迅速在他的脑子里一一闪现。
急诊医学里面关于头部止血的内容也是努力回忆。
当年啃那本厚厚的急诊医学时，他可是下了不少苦功夫。
后面在急诊科轮转，有一部分理论知识得以成功与实践结合。有一部分至今仍停留在理论阶段。
这没什么好丢人的。
很多主治医师第一次到门诊坐诊还偷偷带一本门诊手册呢。
有些基础知识差点的，还得再带一本抗感染用药手册。
至于住院医师第一次坐诊，偷偷跑里面翻书那就更加不算什么了。
毕竟绝大多数人都不是什么天才，都是一步步成长过来的。
李敬生看着伤者的生命正在快速消逝，心急如焚。
诊所内最强的医生就是他，现在面临抢救，他必须主持大局。
幸好医生等级升到了低年资主治级别。
让他面对这种急危重症患者时还能保持一丝镇定。
细密的汗水，已经从他的额头渗出。
“对呀，我怎么没想到还能缝合止血呢？”
仿佛黑暗中看到了一线光明。
伤口通过缝合后，通达到一定程度的间接止血作用。
刚才急着抢救患者的生命，只想着直接止血的方法，却忽略了间接止血。
“唐姐，立刻准备缝合头部伤口的缝针与缝合线、持针器、镊子。你害怕的话，让高医生拿出来吧。”
李敬生对她感道。
“好，好……”
唐萍远远的站在几米远的诊所内看着，听到李敬生的指挥，立刻进治疗室准备去了。
也幸亏李敬生的外科基本缝合达到了低年资住院医师水平以上。
关键时刻才能救这名伤者的命。
如果还停留在实习、规培水平，后果难料。
正常情况下，实习生缝合这种长度的伤口，起码要弄半小时。规培生看实力强弱，快的也得二十分钟左右。
而且缝合效果可能会比较差。
唐萍取了缝合的器材与工具后，犹豫了一下，最终竟然没有交给小高，而是勇敢的走向门外。
只是她的眼神仍然在警惕的察看着诊所门外的动静。
看看行凶的暴徒是否在附近。
“你……不怕了吗？”
李敬生迅速接过手套戴上后，迅速用持针器夹住缝针。
与缝衣针不同，手术缝针多为勾形，是弯的。
穿线的难度要略高一点。
唐萍的内心肯定还是恐惧的，手一直在抖。
面对这种血腥且随时可能发生暴力行凶的现场，别说是女人，就连绝大多数男人都会感到恐惧和害怕。
“我锻炼一下自己。”
她说话时，已经蹲下身，开始拿推子给患者清理头部伤口及周围的头发。
如果是正式手术，肯定要备皮。
现在只能简单处理一下。
小高等了一会，看到外面没什么危险后，也走了出来。
李敬生已经穿好线。
“高医生，帮我扶住伤者的头部，倒点生理盐水冲洗一下伤口。”
如果是污损伤，双氧水冲洗的效果也还不错。
基层医疗机构常用。
“不打局麻吗？”
“现在必须抓紧时间止血，打局麻要耽误很多时间，事急从权吧！”
李敬生说完，又对伤者说道。
“现在要给伱缝合伤口了，有点痛，忍一忍。出血太厉害了，必须赶紧止血，不然有可能致命。”
伤者没有任何回应。
人已经陷入休克状态。
李敬生给其开始缝合，选择的是单纯连续缝合法。
这门外科技能现在是熟练级，用起来肯定远不如精通级的间断缝合。
可惜他的生命值余额已经只剩下57点，根本就不足以支撑升级这门医术。
好在熟练级比入门级强多了。
花费了近八分钟的样子，头部的伤口缝合完毕。
出血明显变小了许多。
不过内部出血肯定还是存在的。
而且缝合也不是特别好，毕竟只有高年资住院医师的缝合水平嘛！
“高医生，再拿两个冰袋过来，尽可能帮他把出血止住。”
李敬生严密观察着患者的情况。
包括呼吸、心跳这两个最重要的体征。
这时候，多辆警车已经赶到事发现场，有一辆直接停在了诊所门口。
救护车暂时还没到。
“医生，伤者的情况怎么样？”
干警下车后走了过来。
“受伤非常严重，头盖骨碎裂，存在头部大出血。暂时帮他采取了缝合伤口的紧急止血措施，有一定效果，不过肯定需要立刻送到大医院进一步抢救。还有，他的左臂肱骨存在粉碎性骨折，腿部也存在严重的钝器击打伤，肋骨至少断了三根……”
李敬生向警察说明伤者的伤情时，饶是见过大场面的警察也为之色变。
伤者的伤情如此严重，行凶者完全漠视法律，这是想要致人死亡啊！
“辛苦你们三位了！救护车应该马上就会到，交接之前，还要麻烦你们照顾一下伤者，尽全力保障他的生命。”
“这是我们应该做的！”
李敬生表现得非常淡然。
警察下意识的抬头看了看诊所那老旧严重的喷绘招牌。
“阳光诊所！咦……这不就是前些天上报纸的那家吗？怪不得敢站出来救人！”
他们对李敬生不由又高看了几分，目光中除了赞赏，还有着几许敬佩。
危险情况下，不是每个医生都愿意站出来冒着巨大风险抢救伤者的。
尽管每位医护在进入医学学府时都宣读过誓言，但是真正能把它记在心上，并且恪守的却是极少。
唐萍与小高听了警察对他们的夸赞，心中都是美滋滋的。
医护的成就感分为两部分，一个是攻克疾病后看到患者康复，另一个则是家属、患者、社会对医护人员的认同。
这时，救护车呼啸而至。
看那车牌号就知道，又是第二医院的救护车。
这片区域有病患、伤者需要抢救，十次有十次是第二医院出急诊。
因为人家才是这片区域的老大，其它基层医院应该没哪家敢给它上眼药。
“又是你们这儿呀！”
跟车护士下车后，看到又是李敬生，又是阳光诊所，多少有点异样。
急诊医生却是满脸堆笑的走过来跟李敬生打招呼。
“李医生，您好！”
“您好！”
李敬生并不认识这个医生，但是瞧着对方这热情的态度，肯定认识他，而且知道他在第二医院有些影响力。
“我是急诊科的住院医师戴兴，前段时间在骨外科参加专培，有幸听过您的大名，一直没机会认识。今天要接急救病人，下次有机会再上您的诊所来拜访您哈！”
原来是急诊科的医生。
能够拿到专培机会，想必是非常优秀的医生。
规培是实习医生在毕业后，进医院正式规范化培训，为未来成为正式住院医师做准备。
现在为了提升医疗质量，也可能是研究生在临床的表现不太好，很多地方的大院都要求本、硕、博，一律进院规培三年，通过考核后才能留院工作。
至于专培，可以理解为专业强化培训。
比如规培完毕，进了胃肠内科，工作两三年甚至更久，各方面表现都不错，但是对某个相关领域的临床经验很缺乏。相当于有了一块短板。
这时候可以申请进那个相应科室参加专培。
时间比较灵活，通常是几个月。
学成后再回原来的科室工作，这时候短板补齐了，实力也就更强了。
这位戴兴医生是急诊科的优秀医生，却对李敬生如此热情巴结，并不难理解。
急诊科的医生地位比较低，他觉得李敬生潜力巨大，提前搞好关系，将来说不定就是一条很高级的人脉。
还有，李敬生是徐医师的徒弟。
想跟他学习正骨手法的医生不在少数。
如果戴兴医生学会了正骨手法，在急诊科的地位瞬间就能大幅提升。
甚至直接在急诊科开展这个治疗项目。
成年人做的每一件事情都是为利益而努力。
不存在无缘无故的对一个人好。
跟车的急诊护士震惊的看着李敬生。
她没想到这个小诊所医生居然是第二医院比较出名的医生。
至少戴医生的巴结态度，让她意识到李敬生在第二医院的地位不会很低。
“我也非常高兴认识戴医生这样的优秀医生，眼下还是抓紧时间救人吧！这个伤者受伤非常严重，头部出血量很大，我没办法止血，只能先给他把伤口缝上……”
李敬生与这位急诊医生简单寒暄过后，催促赶紧处理伤者。
说实话，他不是很喜欢这位戴医生的表现。
太热情的人，结交快，断交往往也很快。
这类人通常特别势利，属于笑面佛。有事相求时，比谁都热情，觉得你没利用价值了，直接像垃圾一样扔得远远的。
合力把伤者抬上担架后，运上救护车。
里面竟然已经有了一位伤者。
不过看上去受伤情况要轻很多。
真不知道这次打架斗殴有多少人参与了？
李敬生通过这件事，对城南老街的认知又深了几分。
别说是城南老街，便是这颗星球也是一半阳光，一半黑暗。只要有利益争夺，黑暗便一直存在，千百年来，一直如此。
看着伤员被救护车接走，没他什么事了。
回诊所内打了一盆水，拿了一块抹布把玻璃门上的血迹和血手印清洗干净。
“老板，我来弄吧！”
小高赶紧抢着过来帮忙。
“你接两桶水把地面的血迹冲洗一下。”
李敬生没让小高直接接触这些血液。他给伤者缝合时戴着手套，一直没有取掉。
算是有一层保护措施。
职业暴露无时无刻不在，他对患者的鲜血、唾液、粪便等都非常谨慎。需要接触时，会戴上手套、口罩，做好防护。
小高也不知道是在哪家医院规培的，防止感染这方面的意识特别差。
也可能是他在规培时谈恋爱去了，不好好学习造成的。
李敬生规培的时候，就有一位师兄直接被科主任领着到住培科退人。
那种，基本上职业生涯等于废了。
小高的临床诊断和治疗能力，以及卫生安全意识都不太好。如果可以的话，其实当个卖保健药的销售人才也挺好。
至少在销售方面，他有着那么一些天赋。
伤者在门把手上留下的血迹，李敬生费了很大力气才洗干净。
擦干后，又消了一遍毒，他这才放心。
“老板，您这也太讲究了吧？”
小高觉得老板有点小题大作。
“讲究？万一刚才那个伤者有传染病怎么办？别说是艾滋病了，随便一个乙肝病毒就能毁掉你一生。以后你一定要记住，小心方能驶得万年船。这一点，你真应该好好向唐姐学习。”
“这，这不会那么凑巧吧？我刚才扶他脑袋时没戴手套，口罩也没戴……不行，不行，我得赶紧再去洗下次。”
小高自然知道传染病的可怕，赶紧跑进去洗手了。
惹得唐萍偷笑不已。
“唐姐，以后高医生有操作不严谨的地方，你尽管骂他，这也是为了他好。”
“他呀，您还是让他卖药比较好，各方面的操作也就实习生水平。”
唐萍笑着摇头。
李敬生对这一点也是非常无奈，真不知道小高是学习能力差，还是没用心，很多临床操作与诊疗意识，感觉像是没怎么规培过的人。
回到诊台后，李敬生查看刚才救人的收获。
根据他的经验，每次救人都能有不错的收获。
医生等级经验直接涨了100点。
照这个速度，高年资主治医师应该要不了多久就能达成。
普外诊断熟练度只加了1点。
单纯连续缝合的熟练度增加了10点，好爽。
在那种紧急状态下，争分夺秒的给伤者缝合，对这项技能的提升确实非常有帮助。
反观方结的熟练度就加得比较少了，只加了1点。
生命值不出所料，增加了102点。
余额从57，涨到了159点。
这非常不错啊！
手里至少需要有一百多点生命值，遇事才不慌。
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