第210章 直接主刀，锯骨
医院员工餐厅17点开始就会变得特别忙碌。
有的勤杂人员，还有护工都是早早的过来吃饭。有些机灵点的护工还会帮医生打饭。
很多人想像中的护工就是在病房给病人端屎端尿，喂饭的那种。其实现在各大医院的编外人员特别庞杂，很多看着像护士的工作人员，她们只是医院科室外聘护工而已。
虽说工作没有贵贱之分，但是在医院根据护理人员的职责、待遇、聘用合同，还是可以分出一个清晰的等级出来。
最牛的肯定是护理部的院长，然后是大护士长、护士长以及相关领导人员。
再往下就是普通护士。
主任护师是比较牛的一类，地位尚可，不是特别高。与主任医师完全是两个不同的概念。
再往下，副主任护师，主管护师，都算是护士里面有点地位的，干的基本上也都是二线工作或者指挥一下。
再下来就是普通护士了，这里面又分高级责任护士、普通护士、实习护士等。
上述的这些，除了实习与规培护士，都属于医院的正式员工。
包括被很多人瞧不起的导诊护士，其实大多数都是半只脚踏入正式员工序列的人。
护工分为两种，一种是医院的，一种是社会上的护工。
从事的工作往往较为普通，前台接待、劝说患者接受理疗、检查等等。
比如妇科门诊的盆底修复、子宫下垂，因为理疗与磁疗的次数多，收费偏高，很多患者会自己在网上购买仪器回家治疗。
护士就要劝说这些人尽量在医院门诊治疗。
因为必须创收呀。
子宫下垂的康复治疗，一个疗程就要三四千元，没医保的又不给报销。人家在网上买台仪器还不到三千，在家想什么时候做就什么时候做，用脚趾头都知道怎么选。
下垂严重的甚至需要做两到三个疗程的康复治疗，那可就是一万多块钱了。
很少有患者能接受这么高的治疗费。
这时候就需要护工‘拉客’了。
所以，护工是需要讨好科室医生的。医生如果对她不满意，随便穿两次小鞋就会让她受不了。
医院并不是大家想像的那么神圣，人人平等更是扯淡。
与普通职场几乎没什么区别。
该拍马屁就得拍马屁。
李敬生刷卡进去后，可以看到很多人已经在就餐了。
欧晴岚很好找，在茫茫人海中，无论从侧面还则背面，又或者正面，总能让人轻易找到她。
看过去时，那真的就是眼前一亮。
“晴岚！”
李敬生大步走了过去。
“给你打了个红烧肉，还买了一份泥鳅，看看喜欢吃什么素菜？”
欧晴岚端着两个不锈钢餐盘。
她自己的那个盘子里就只打了两份小菜，一点点米饭。
“尽挑好的给我买啊？”
李敬生吃东西从来都不挑。
“你必须吃好一点，看你最近瘦成啥样了！快点选小菜呀，一会还得去手术室呢！”
“给我再打个大白菜吧！”
李敬生说完后，看了看她的盘子。
“伱怎么不吃点肉食？”
“怕长胖呀！我们女孩子的身材比什么都重要。”
“吃虾肉不会长胖!”
“你看这里有虾肉么？”
“鸡肉、鱼肉也可以啊！都不会长胖的食物。”李敬生说着，对打菜的阿姨道。“给她打份鸡肉吧！”
欧晴岚没有反对。
后面点的菜买单时，她抢着刷了。
李敬生看到她卡里的余额并不多，好像只剩173块钱了。
打完饭，两人找了两个挨在一起空座位坐了下来。
“吃泥鳅不？”
李敬生直接夹了一条给她。
“不吃不吃，我最怕蛇和泥鳅了。”她赶紧还回给他。
“外科医生还怕蛇呀？你给病人做手术，我觉得应该比蛇恐怖多了。”
“我们女孩子比较怕蛇。别的女生怕老鼠，我却不怕。”
她不好意思的笑了笑。
可以看出来，她还挺喜欢吃鸡肉的。
要不是李敬生强行给她叫了一份，她肯定不会买。
坐在对面的一位女护士，看年龄应该有四十七八岁了。她看到李敬生与欧晴岚浓情蜜意，不由露出笑容。
“你好！”
欧晴岚有些羞赧，但还是微笑着给对方打了一声招呼。
李敬生则是对着这名女护士点点头。
护士是一份吃青春饭的工作，很多护士年纪大一点要么主动辞职，要么被迫辞职，然后改行。
只有极少数可以退居二线。
这名护士的年龄接近五十岁仍未退休，职务肯定不会低。
“看到你们俩呀，我就不由想到了那逝去的青春。我与我家老林谈恋爱那会，正是你们这个状态。很多人都说医生娶护士，或者医生娶医生，因为两人的工作都很忙，肯定照顾不好家庭。我倒觉得没什么。”
她笑着对两人说道。
“那是那是。”
李敬生笑着连连点头。
“你俩哪个科室的呀？看着真不错，都是眼神善良，透着正气。”
“我们在骨外科工作！”
“还是在同一个科室呀，谈恋爱就更方便了。以前我记得忙的时候，一个星期与老林才能见两次面。因为我干的是护士，他是医生，我们经常黑白颠倒。”
正说着话，女护士捂了捂胸口。
脸上微微露出痛苦表情。
“您没事吧？”
李敬生刚坐下的时候就注意到这个女护士捂着左胸位置。
心包就在左胸腔内，心血管更是密集。
“没什么大碍，老毛病了。有时候说话急一点或者动作大一点就会突然感到有些痛。过一会又能自行缓解，都已经十多年了。”
女护士笑着摇摇头，表示没事。
“这都痛了十多年，没去看过吗？”
李敬生觉得很多患者都有一个‘优良传统’，他们的忍耐力特别好。身体有疼痛，只要不是特别严重，就能一直忍着。
这个其实特别不好。
身体有疼痛时，说明已经开始发生病变。
这时候就应该立刻去检查、治疗。
但是患者害怕花钱，害怕耽误工作，认为只是小毛病，没大碍，于是一直拖着。
眼前这位女护士，那可是有着至少二十年工作经验的老护士。
连她遇到这种小病痛都是拖着，忽视它，可想而知，如果是普通人，那就更加不可能去看医生了。
“我家老林就是医生，我也是有着快三十年工作经验的护士，我能判断出来，肯定是个小问题。也就没做过检查。你想，真要有什么事，也不可能十多年一直是这个样子。”
女护士不以为意的笑着道。
“说得也对，不过我还是建议您能够去拍个片子看看，这样也能放心。”李敬生知道根本没办法改变一个成年人的观念。
这个女护士认为自己没什么事，想劝她去做个检查是件很困难的事情。
“谢谢你的建议，我有时间就去查一下。不过估计没什么事。”
女护士果然劝不动。
李敬生自然不会再劝，否则就该闹僵了。
吃完饭，他与欧晴岚一起前往手术室做手术。
吴教授早就在手术室等着了。
这可真是有点意思，根据往常的惯例，地位最高的医生往往是最后一个赶到的。
不过这次的手术由李敬生来操刀，阮小勤从旁协助。
严格意义上来说，李敬生才是主刀。
考虑到需要取股骨内侧的髁骨瓣做移植，给患者打的居然是全麻。
“李医生，按照华主任的意思，全程由你操刀。如果遇到把握不足的地方可以随时叫我。”
吴教授见识过李敬生的一些手术本领，但是让李敬生操刀这还是第一次。
以前最多也就是让李敬生止个血、缝个皮什么的。
“好的！”
李敬生在洗手护士的帮助下已经戴好手套，穿好了手术隔离衣。最近因为特别忙，头发有点长，戴头套显得很不方便。
他在考虑是不是换个发型。
反正现在女朋友也有了，不打扮得那么帅也没关系。
站到主刀位上，欧晴岚没资格上台，只能在台下看着她。
看到男友如此优秀，直接开始主刀，她感到十分自豪，更是打心眼里替李敬生感到高兴。
“李医生，刀位画的还可以吧？”
阮小勤一个高年资主治医师，此刻心甘情愿给李敬生当医助。
没办法，手术室都是用实力讲话。
他没能力主刀，只能给李敬生当医助。
能够当这个第一助，他还感到挺高兴。因为要是这台手术做成功了，他也能跟着沾光。
“画的挺好。”
李敬生看了一眼刀位。阮小勤在事前问过他，现在画的位置刚刚好。
别看就只是这么一件小事情，阮小勤的解剖知识如果比较差，手术经验不够丰富，肯定要请教别人。
他能请教的人，貌似也就只有吴教授与华主任。
别的组那些主任医师不一定会管他。
李敬生目前还只掌握了皮肤切开法，这其实就是切开里面的一种技术。并不是真的只能切开皮肤。
它讲究的是一层层像表皮一样切开。
配合他的锐性分离、钝性分离，应会这台手术应该是够了。
他的皮肤切开法目前停留在精通级别，现在要做的手术对他来说还是有很大挑战性。
他经过一下午的努力，生命值从54点涨到了150点。
动刀子之前，想把皮肤切开法从精通升到小成已经不可能了。
那就只能小心一点，别捅出篓子。
好歹也是精通级的切开法，应付眼下这台手术应该是足够了。
握住手术刀，他整个人还算镇定，至少没有表现出新手的胆怯与紧张。
几乎所有的外科医生，第一次握着手术刀在患者身上划拉时都会感到极度紧张。
因为你永远不知道一刀下去可能造成什么样的后果。
皮下的血管、神经，根本看不到。
一般情况下，没哪个上级医生敢让新手在患者的胸、腹、脖子等重要部位动刀子。因为风险太高了。
比如李敬生以前的水平，一刀子下去真的可以直接给患者剖腹，皮肤层、脂肪层、前鞘、腹直肌层、腹膜层，整整五层，如果换成有经验的外科医生，会分五次切开。
但是换成李敬生这样的新手，直接一刀到位，切五层。
甚至可能切得更深。
手术刀锋利，切的时候，如果经验不足，技术不到家，其实是没什么感觉的。
是真的不知道深浅。
此刻，他握住手术刀以后，小心的从患者的桡侧腕屈肌腱做一纵行切口。
一刀划过，异常丝滑，鲜血瞬间就涌了出来。
不过好在出血量并不是很多。
表皮层的毛细血管密布，再高明的医生都无法避免。肯定会切断一部分毛细血管。
这也是为什么说，手术能不做就尽量不做。
因为再小的手术都会伤害到患者的身体。
只是医生认为手术带来的益处要远高于伤害时，便会强烈要求患者做手术解决。
也就是常说的符合手术指征。
这个也没人强迫，全看患者和家属的意愿。
不同意做，医生也是无可奈何。
“李医生这切开的手法如此纯熟，以前肯定锻炼过。切得非常好，继续。”
吴教授刚开始不敢出声，怕干扰到李敬生手术。
直到李敬生抬起刀，他才敢夸上一句。
刚才看着李敬生下刀时，他其实是捏着一把汗的。
尽管已经见识过李敬生的锐性分离技术，但是仍然担心李敬生搞砸。
毕竟切开与分离还是有一些区别的。
切开是外科基本技能，锐性分离可以认为是切开的进阶技能。
要更高级，技术难度更高。
李敬生不禁苦笑，以前在第一医院，上级医生连拉钩都不用他，还敢让他在病人身上动刀子？
不过他并没有解释什么。
英雄不问出处。
过去确实表现有点烂，但是现在变强了，与过去已经没多大关系。
他小心的在患者的侧腕做一切口，远端经过舟骨结节后弧形偏向桡侧，近端则是至桡骨远端。
“分开钳把组织分开一下！”
李敬生指挥阮小勤干活。
“从哪里分？李医生还请详细指导一下，我怕搞砸。”
阮小勤此刻丝毫不敢逞能。
万一撕裂了重要组织，或者把血管神经搞伤了，后果严重。
“从桡侧屈肌腱牵向尺侧，桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。”
李敬生看着那根桡动脉，心中暗自庆幸，还好升级了皮肤切开法。
不然的话，万一搞破了动脉血管，这个祸可就闯大了。
刚才下刀时，他能明显感受到较为清晰的刀感。
切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。
而且快要切到桡动脉血管时，他能感受到刀感变得‘粘’了很多。
阻力明显逐步增加。
但是还没办法清晰的根据刀感分辨细小的血管、神经这些。
大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。
切的时候，其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。
哪里有血管，哪里有重要神经，心里都是有数的。
真像个猛子一样乱下刀，肯定不会。
精通级切开法让他有了刀感，但是仍然不够敏锐和清晰。
“吴教授，现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊，您看可以吗？”
“完全可以，只是要小心些。关节破坏了会非常麻烦。”
得了允许后，李敬生这才小心切开关节囊。
他的切开术熟练度在快速提升，而且生命值好像暴涨了两次。
抽空查看了一下，生命值余额从150，暴涨到了357。
整整涨了207点。
还是做手术赚得多，特别是主刀。
这个增速实在太恐怖了。
后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目，全由他来操作的话，应该还能涨一大波。
他切开关节囊后，小心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。
生命值居然又涨了5点。
好爽。
这时，舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。
“微型电锯！”
李敬生对护士说道。
这时候就该锯骨了。
“李医生，锯骨虽然没有太高的技术含量，但是一定稳和慢，切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了，直接把患者的软组织都给锯掉了一块，鲜血横流，闯了很大的祸。”
吴教授显得非常紧张，在旁边紧紧盯住。
甚至还搬出一个学生来做反面教材。
微型电锯其实挺好用的，与电刀一样好用，并不是想像的电锯狂人那种杀人的大电锯。
李敬生现在的切开法达到了精通级，手性已经非常稳，也很准。
操作微型电锯时，完全没任何压力。
小心的锯掉硬化的骨缘。
查看了一下，已经充分显露出骨折断面。
他的生命值瞬间又涨了102。
这应该是他第一次锯骨的缘故。
生命值已经涨到了459点。
给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。
不过他也非常清楚，赚的都是第一波红利，下次再做类似手术，生命值就会涨得很普通了。
他查探了一下舟头关节，开始小心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。
瘢痕组织不是肿瘤，但是它的性质就跟肿瘤有得一拼，越刺激它，越容易增生。
是一个让医生很头痛，让患者很痛苦的东西。
“把球形锉刀给我一下。”
李敬生去掉瘢痕组织后，接过护士递来的球形锉，开始打磨硬化骨。
牙科好像也有这个工具。
骨外科属于一个很暴力的医学科室，电锯、锤子、锉刀等装血应有尽有。
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