第232章 蛇咬伤的基本处理，两个都不换
吻合术与缝合术、打结两门外科技术密切相关，现在吻合术只是精通级别。
而他的连续缝合术、方结、外科结全都是小成级别，等于存在倒挂。
基础技能的水平高出进阶技能一个级别，自然可以让进阶技能的水平快速提升。
多练习几次，掌握了进阶技能的基本步骤后，进步速度就跟飞一样。
成功吻合一根血管涨10点熟练度，看似夸张，实际上很正常。
等他的吻合术与缝合术、打结的境界相当时，提升就会变得缓慢。甚至受到缝合术与打结的影响，只有它们提升了，吻合术才能进阶。
李敬生这次有了更充足的信心，选的是胫前动脉血管，对其进行吻合。
“华主任，动脉血管对吻合技术的要求更高，让他弄还是让人有点担心呐！”
毕主任仍是有些不放心。
“大隐静脉也没破，需要吻合的血管不就这么几根吗？让他试试，不行的话再让陈主任接手。”
华主任充当着李敬生的强大后盾。
有他这句话兜底，毕主任也就没话可说了。
李敬生此刻已经越战越勇，吻合技术不断突破，变得更加娴熟。一些操作不到位的地方纷纷得到快速纠正，仿佛是一个有着多年血管吻合经验的手术医生。
与第一次的表现相比，简直天壤之别。
华主任的笑容也是越来越浓，眼睛都笑得眯起来了。
陈暗琛则是用一种看怪物的眼神看着李敬生操作。这小子确实是个天才，吻合血管的难度还是挺高的，可不是你掌握了缝合术就能操作好。
因为吻合血管的时候，每缝合一针都需要留下至少三四厘米长的缝线，不让它们打结就足够让很多医生头痛了。
接下来还要保证每一针都对得准。
因为不能缝一针，锁紧一针，而是先预留足够的空间，保证后面的吻合能够顺利。
所以入针时，从血管断端A入针，再从断端B入针穿出，这个针位的把握不练习几千次上万次，很难把握好。
李敬生第一根血管吻合就犯了许多新手的错误。
可是再看现在的操作，每一个动作都是那么老练，真心让人羡慕他的天赋。
欧晴岚刚开始也为男友捏了一把汗，此刻她的明眸中满是笑意，还带着钦佩与自豪。
这次，李敬生只用了不到五分钟就把这根重要的动脉血管吻合好了。
只剩最后一根了。
他当仁不让的抢着干，这等表现落在华主任眼中，自然又是会心一笑。
哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先？
李敬生抢着吻合最后一根血管，这股上进的拼搏劲头，自然让华主任感到高兴。
在手术室捞锻炼机会，本来就要靠抢。
这次用时四分五十秒，又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。
缝线紧实、细密，血管贴合严密。
更为难得的是，血管吻合口的大小也非常棒，不存在明显的吻合口狭窄。
不管肠道吻合还是血管吻合，都容易造成吻合部位的内部空间变窄。
这会影响血液的流通。
后果有多种，比如导致肢体末端供血不足，行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高，时间久了后，血管出现硬化。
“松开束扎带做通血试验吧！”
华主任直接对李敬生说道。
肢体采用捆缚止血时，不能时间过长。
通常半小时左右需要松开一次，让肢体末端得到血供。
离断伤除外。
最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后，担心毒液侵入心脏，于是捆得紧紧的。
但是缺乏必要的医学知识，等到把人送到医院时，捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问，得知捆束时间远超半小时。
结果可想而知，本来或许没啥大事，这样一捆，肢体末端失血时间过久，直接出现不可逆转的坏死。
然后需要截肢。
这真是太冤枉了。
犯上面这种错误的病人比较罕见，因为现在国民文化水平提高，初中生都会学习一些急救知识。
还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。
被剧毒蛇咬伤后，捆住伤口上端的近心端位置，防止蛇毒入侵心脏。
事实上，这么做大概率会导致截肢。
当然，要看身处什么位置，如果是在交通不便，送医时间过长的大山里面，捆紧是非常好的保命方法。
丢掉一条腿，总比毒液侵入全身，导致死亡要强。
但是如果就在城里面，最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。
因为捆束后，剧毒蛇的毒液很深，毒性剧烈。
它集中在肢体末端的狭小范围内，会导致肢体末端坏死。
这时候送到医院，腿往往很难保住。
还有，许多人看电视、电影，被毒蛇咬伤后，划开一道口子把毒血挤出来，甚至有嘴吸出来。
这个都是不可取的行为。
有些蛇毒会造成出血不止。
划破伤口，将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方，划破伤口后，它的伤口极难愈合。
最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。
李敬生把患者腿部的捆束带解开后，血液立刻流了过来。
可以看到血管一点点变得充盈。
第一根吻合的静脉血管发生漏血。
第二根吻合的还算正常，只是血管吻合口似乎比较窄，静脉血回输极为缓慢的样子。
“华主任，这根静脉血管我重新吻合一次行吗？”
“赶紧弄啊！这种不用问。”
华主任可能觉得面子上有些挂不住，示意李敬生机灵点。
有别的科室医生在场呢。
李敬生让护士拿来持针器与缝线，先对那根静脉血管做结扎处理。这时候，滑结就派上了用场。
他可不敢再给科室丢脸了。
悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。
有着主治级的打结水平，在这全是高手的地方才勉强够用。
看到李敬生熟练的结扎血管，并且打出牢固、漂亮的滑结，整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。
毕主任瞅了一眼，没有再管这边。
不管怎么说，李敬生吻合的两根动脉血管通畅，这还是让毕主任感到满意的。
表现不算特别出众，但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。
骨外科的这个年轻医生确实不错。
李敬生拆线后，再次修剪血管两端，然后重新吻合。
血管的长度都是固定的，有一定弹性，但是最多也就只能修剪一次左右。
要是血管损失的长度太多，将无法正常吻合。
这时候要么接人造血管，要么取大隐静脉做血管移植。
上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管，也是有着这些顾虑在里面。
因为风险确实很大。
很快，这根返工的静脉血管也吻合成功了。
李敬生微微松了一口气。
解开结扎的滑结，血液流通后，一切正常。
他轻舒一口气。
今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。
掌握了吻合术，也就有了参与较高难度手术的资格。
今天吻合的还只有血管，下次可以找机会挑战一下神经吻合。
不过神经吻合的难度要高得多。
就连主任医师都经常失手，所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。
随着血液在吻合的血管中得以流通，经过这么长时间，患者的断肢竟然有了一丝血色。
华主任摁了摁，然后又仔细观察了一下。
“血管吻合很成功！吻合肌腱吧！”
听着这意思，是让李敬生继续上手啊！
以后还是要少干坏事，不然到了一个富有正义感的主任医生手中，很大概率会被赏给手下的新手医生练手。
李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。
还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。
虽说吴教授的手术水平很一般，但是人家好歹是主任医师，再差也差不到哪去。
该掌握的骨外手术知识，更是称得上渊博。
有着精通级的吻合术打底，肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。
但是技术要求仍然较高。
李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。
费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。
他的生命值不出意外，又涨了一百多。
吻合术熟练度更是涨得厉害。
几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度，接这根肌腱也一样，又涨了10点熟练度。
按照这个趋势，只要呆在手术室多混几台这样的手术，他的吻合术直接能升到小成。
……
近四十分钟后，这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨，全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的，但是保肢手术已经接近尾声。
“华主任，能不能让欧医生给患者缝皮？”
李敬生把欧晴岚带进来，多少得帮女友争取一点锻炼机会啊！
“小欧，有信心吧？”
华主任看向欧医生。
“有，有！”
欧晴岚激动坏了，她的胆子还是蛮大的。
再加上听了这个伤者干的那些罪恶，那还有啥好客气的。
肯定要努力抢锻炼机会啊！
“敬生，在旁边好好辅助她！要确保伤口愈合没什么问题，不然就得返工重新缝合。”
华主任算是交了一个底。
意思就是缝得丑点没关系，只要愈合没问题就行。
这也就是在大医院，又有着李敬生帮忙争取，她才能这么轻松的获得一次很好的缝皮机会。
要知道，李敬生开了几个月诊所，总共接到过的创口缝合机会也就那么三四例。
刘师傅一个人就给他送来了两次缝合机会。
而且要求很低，也是只要能愈合就行。
李敬生自然是用心教欧晴岚缝合，有什么问题，只要严重一点的，都会及时给她指出来。
女孩子似乎天生心灵手巧一些。
她的缝合技术明明很差，但是在李敬生指点下，却是缝合得越来越好。
刚开始的时候，她还显得很紧张。
渐渐的，整个人进入佳境。
到后面的时候，李敬生几乎不用再指点了。
能看出来，她的进步非常大。
基本上所有的外科医生都差不多，只要上手多锻炼几次，就能在心态、手法、技巧等方面取得重大进步。
华主任已经过去看毕主任他们修复肠道、腹腔了。
手术渐渐接近尾声。
毕主任看到患者的生命体征平稳，手术也是即将完成，进入收尾阶段，他的心情还算不错。
“华主任，我看你今天分明就是借机会练兵来了。”
“哈哈，什么都瞒不过毕主任的眼睛啊！我们骨外科虽说手术量也不算少，但是要论年轻医生的锻炼机会，还是你们普外科量足啊！”
华主任打着哈哈，大大方方的承认。
他的目光看向正在给患者缝合腰部伤口的年轻医生。
“这个缝腰部创口的年轻医生缝得很溜嘛！是你们普外科的欧阳澄吧？”
“谢谢华主任夸赞！”
那个正在缝合腰部创口的男医生抬头冲着华主任礼貌的笑了笑。
“你把我们普外科摸得这么熟干什么？我可告诉你，别想从我这里挖人，不然我就找院长评理了。”毕主任一脸紧张，防贼一样防着华主任。
谁都知道骨外科很缺医生，特别是优秀的年轻手术医生。
“瞧瞧你那抠门的劲儿，我真要挖他，还会傻到当着你的面干这事啊？不过话又说回来，你们普外科是真的强大，人才济济，优秀的年轻医生层出不穷，确实让人羡慕。”
华主任看着欧阳澄，分明就流露出了爱才的眼神。
这让毕主任更加紧张。
要不是保肢手术必须骨外科才能做，真不愿意把华主任请过来。
每次来了都会打普外科年轻医生的主意。
骨外一直想要努力做大做强，人才招揽方面同样在走精英路线。
听说骨外科已经空缺着至少五个以上的住院医师名额，这是留着随时挖人用的。
能入华主任法眼的，起码要人品端正，技术过硬，年轻。
“走走走，咱们到那边坐着聊，这里扔给他们扫尾就行了。”毕主任赶紧把华主任带到了离手术台有一定距离的墙边上。
那里有着四把供医生坐着休息的圆凳。
“我看你们科室新招的这个李敬生也是十分优秀啊！我们普外科其实挺需要一位能够进行骨骼复位的医生。他刚才展露出来的进步速度，更是惊人，我从医快四十年了，还从没见过有哪个医生进步像他那么快。”
毕主任与华主任其实都一样。
一路货色。
都是看到优秀的年轻医生就想挖过来。只有科室强大了，才能接更多的硬活，效益才能上去，大家的收入才能提高。
而且身为科主任，会功成名就，获得很高的荣誉。
比如要是骨外科在华主任的带领下，成为了国内拔尖的骨外科科室，大家都会夸华主任干出了成就。
“这怎么说呢，感觉就像看着别人的老婆总觉得更漂亮，更带劲。李敬生算是比较优秀，但是远没有你说的那么夸张。他刚才吻合血管你也看到了，直接漏血，你说他的水平能高到哪去？”
华主任不动声色的贬低着李敬生。
不怕贼偷，就怕贼惦记。
李敬生被第二医院最强大的一个外科室惦记着，这绝不是什么好事。
普外科真挖起人来，骨外科可挡不住。
双方的权重、话语权都不在一个层级。
心外科与神经外科加起来都不能撼动普外科的地位，可见它有多强。
只能说，每家医院都有自己的强大科室。
第二医院的普外科算是给所有医院的普外科狠狠的涨了脸。
“我就喜欢潜力大，暂时水平不高的年轻医生。这种人没有心气高傲的臭毛病，好培养。你不是羡慕我们普外科有很多优秀的年轻医生吗？我跟你对换一个咋样？”
毕主任的年龄应该要比华主任大上十岁左右。
都说姜是老的辣。
还真是这样。
华主任的那些小心思，根本逃不过毕主任的眼睛。
“把欧阳澄换给我？”
华主任表面沉着，心里面那是肯定不会同意的。
李敬生是骨外科手法复位门诊的第二块招牌，更是在疑难病例诊断、外科手术等方面展露出非凡的天赋与能力。这种年轻医生将来肯定会成为科室的顶梁柱，华主任怎么可能换出去？
“欧阳澄，华主任想要让你到骨外科去发展，会重点培养你，去吗？”
毕主任更绝，直接开口询问正在缝合的欧阳澄。
“这个……是真的不？”
欧阳澄似乎有些意动。
普外科高手如云，像他这样的优秀年轻医生，并不少。
想要出头，需要熬很多年。
有些人宁为凤尾不做鸡头。欧阳澄却觉得当了鸡头才有机会变凤凰。
“咳咳……我跟你们毕主任开个玩笑。”华主任一阵尴尬。
他可是科室主任，这种事情绝不可能乱答应。
别说拿一个欧阳澄，就算给他十个，想换走李敬生都没门。
“我知道你华主任一向不做亏本的买卖，除了欧阳澄，我再给你加一个优秀的年轻医生，把那个小李子换给我们普外科。”
毕主任心里已经有了底，现在完全就是在戏耍华主任呢。
“要说换别人吧，我能答应。李敬生是我们骨外科手法复位门诊的医生，没法取代啊，换不了，换不了！”
华主任连连摇头否定。
双方也是像朋友一样，开开玩笑，然后套套对方科室的底子。
这一轮交锋中，华主任已经输了。
便是傻子都知道，李敬生是骨外科年轻医生中最重要的。
“对了，这个伤者治好后，应该会被抓进去判刑吧？”
“暂时还不清楚，瞧他伤得这么重，没有两三个月怕是也下不了床。”
“真是好人不长命，祸害遗千年呐！伤这么重居然被抢救回来了，下次好了谁知道还会不会再祸害别人？”
“咱们当医生的哪管得了那么多哟！这事只能交给法律去裁决。听说市里准备举办一场医学技能比武大赛，地点好像选在侨邦医院，院长把任务压给我们这些科主任了，你准备怎么弄？”
毕主任转移了话题，显然不愿意多聊这个病人的事情。
因为他知道华主任的性格，正义感极强。
两人在这方面的观点是完全不同的。
毕主任认为医生只做医生的事，不管其它。
华主任面对一些歹徒时，会挟带个人感情，甚至影响到医疗决策。
比如这个病人，要不是毕主任开口求情，华主任真的会找家属谈话，患者腿伤过重，无法保肢，建议截肢处理。
当然，这种事最终决策权还是在家属那里。
家属坚决要保肢，医生是没办法拒绝的。
只是家属很大程度上会听医生的专业意见再做出判断。所以结果怎么样，谁也说不准。
“技能比武是好事，可以让大家了解其它医院的实力和新技术。我们骨外科暂时还没有定好人选。”
华主任直言道。
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