第40章 再次大出血
肖弈接到电话的时候正在宋时微家做早餐,听到消息连忙放下手中的三明治,给宋时微留了个纸条就赶到医院。
“什么情况?”肖弈问。
章圆圆和肖弈一起往李楚楚病房走,“早上李楚楚起来想大便,结果一拉一马桶的血,把她吓坏了,按了床头铃,我过去看了一眼,马上就给你打电话了。”
肖弈点头,走到李楚楚病床前,看了看她,脸色似乎还好,并不像贫血的样子,呼吸也很稳定。
助理见肖弈来了,忙推了推李楚楚,“楚楚,肖医生来了。”
李楚楚睁开眼,见到肖弈虚弱地笑笑,“肖医生!”
“你现在觉得怎么样?有没有哪里不舒服?”肖弈问。
“还好,就是那里有点痛。”李楚楚摇头,“早上的时候我想上厕所就去了,感觉也没太用力啊,谁知道拉了那么多血,把我吓死了。”
“马桶冲了吗?”肖弈问章圆圆。
“没,就想等你过来看看。”章圆圆说道。
肖弈走进洗手间一看,除了马桶里原有的存水,这出血量至少有二百毫升了。
李楚楚是混合痔,也就是有内痔也有外痔。
用的是混合痔剥扎术。就是把痔疮血管团剥离出来,结扎掉血管,再切掉痔疮核。
就是一个普通的手术。
痔疮手术后有少量出血很正常,可是出这么多就不正常了。
肖弈让章圆圆把马桶冲了,又走到李楚楚身边,掀开她的被子看了看,裤子上并没有,床单也没有被血染红的迹象,血应该是止住了。
“你这种情况要做个肠镜,应该是有出血点,要止血才行。”肖弈说道。
李楚楚点头,都这样了自然是要好好检查一下。
于是又灌了肠,安排了肠镜检查。
肖弈发现痔疮手术的创伤处有个小的出血点,不时还冒出点血来。
不过这个出血点不应该造成那么大的出血量,于是又把内窥镜往里推,深入地看一看。
结果在乙状结肠的位置发现了有明显的血管畸形,像一个血管瘤一样,上面还有一个出血点,不时地渗出血来。
肖弈看出血的部位不算大,便直接在肠镜下局部用凝血药喷洒在出血点,然后在痔疮伤口那个出血点又缝了一针。
回病房后,肖弈对李楚楚说发现了她肠道上有血管瘤的事,说暂时做了止血处理。
“那血止住了,以后不会再出血了吧?”李楚楚问。
肖弈沉吟片刻,“还要观察,那个血管瘤只是用了凝血药,但如果出血点增大,可能还会出血。你们要密切注意,一旦出血量增大,马上通知我。”
“好的。”李楚楚点头。
助理也忙说道:“我一定会注意的。”
谁知道下午李楚楚就又出了两次血,肖弈连忙赶了过去。
“应该还是那个血管瘤的问题,凝血药止不住了,要做手术把有血管瘤的肠子切掉才行。把你的家属叫来吧。”肖弈说道。
助理一听吓坏了,连忙打电话联系了李楚楚的父母,很快两人就赶到医院。
肖弈跟他们说了李楚楚的情况,李楚楚父亲问,“一定要把肠子也切掉吗?不能只切掉血管瘤?”
他们主要是怕肠子切掉一段会不会对女儿的身体有影响。
肖弈解释,“血管瘤都是血管,直接切很难止住血,搞不好还会发生大出血,最好把相关的肠子一起切了,缝合止血容易,效果也会好很多。”
李楚楚父母考虑再三,还是觉得安全更重要,同意了手术。
肖弈便又安排了第二天的手术,这次是要剖腹,剖腹探查才最直观。
然后把血管瘤那段肠管切了,把切口重新吻合缝了起来。
手术完之后,肖弈告诉李楚楚父母,血管瘤切掉了,肠管吻合,要禁食一段时间,肠管以后会慢慢长好,应该没问题了。
李楚楚父母知道他是副主任医师,也很放心,千恩万谢。
谁知第二天,李楚楚又出血了,而且出血量还很大,又是几百毫升。
正好王主任也回来了,肖弈便和他一起会诊。
按理来说痔疮手术也做了,血管瘤也切掉了,怎么还会出血呢,难道是手术没做干净?
但肖弈觉得自己做的完全没问题,王主任也相信他的医术。
那问题出在哪儿?
只能二次开腹,但上次做的手术一点问题也没有,表面也看不出哪里有出血。
于是又做了介入止血,到介入科,把导管放入血管里,血管里打造影剂。
如果血管有出血,造影剂就会在那个地方漏出来,拍X光就可以看到漏出的造影剂,从而推断是哪根血管出血。
之后找到了这根血管,用导丝推入止血弹簧圈止住了血。
大家以为这下应该没事了。
谁知道第二天李楚楚又便血了,又差不多两百毫升,人都快休克了。
“凝血功能查了没有?”王主任皱着眉头问。
肛肠科真的很少遇到这样的疑难杂症。
“查过了,没有凝血功能障碍。”肖弈说道。
一般手术都是只要做血常规,还有肝功肾功梅毒一类的检查。
但李楚楚第一次大出血后他就加了凝血功能障碍这一项,这是应该要考虑进去的,但是查了没有问题。
大家又都陷入沉思。
“会不会有血友病?”肖弈说道。
马上把李楚楚的父母叫了过来,一般来说血友病是遗传性疾病,如果父母有孩子也有一定概率会得。
但血友病一般传男不传女,女孩得病的概率比较小。
除非不是遗传性的,而是获得性血友病,那就很难说了。
一问李楚楚的父母果然没有,但不能完全排除李楚楚得血友病的可能性。
肖弈又把李楚楚的助理叫了过来。
“李楚楚平时刷牙会不会容易出血?”
“会呀,你怎么知道?”助理很惊讶。
“那她平时如果磕磕碰碰手脚容易淤青吗?”
“是,经常会这样。”助理点头。
不过平时她们都习惯了,所以也没觉得有什么问题。
肖弈和王主任对视一眼,“真有可能是血友病,快点查!”王主任说道。
结果一查,还真是血友病。
主要血友病不是很常见,一般手术也不会考虑到这个,更何况还不是遗传性的,只能说李楚楚太倒霉了。
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